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急性白血病化療緩解期

健康 更新时间:2024-08-10 21:05:14

白血病是源于造血幹細胞的惡性克隆性質的疾病,在骨髓和其他造血組織中某一系原始或幼稚細胞的過度增生,并釋放至外周血中,骨髓中其他血細胞生成受抑,白血病細胞浸潤各器官。貧血、繼發感染、出血,肝脾淋巴結腫大及其他浸潤是其主要臨床表現。

中醫傳統文獻中無“白血病”之名的記載,但根據臨床表現,認為屬于“熱勞”、“急勞”、“虛勞”、“癥積”、“血證”、“溫病”的範疇,是以疾病的某一階段某一主症命名的,并非白血病的全程全貌。先天禀賦不足, 邪毒伏髓入血, 導緻氣滞、血瘀、氣血耗傷為其主要病理。中醫治療白血病有其獨特的優勢, 在治本與治标方面都有顯著療效。能夠緩解症狀、誘導凋亡、減毒增效、提高生存質量,尤其對不能耐受化療的老年白血病患者, 優勢更明顯。

針對白血病初起,表現為持續發熱,倦怠乏力,采用滋髓清髓法,經驗方清髓解毒丹由青黛、牛黃、蚤休、雄黃、白花蛇舌草等組成,可選擇性應用青黃散、牛黃解毒片、六神丸、三黃片等。常用藥物:雄黃、青黛、大青葉、闆藍根、牛黃、葛根、土元、龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、元參、土茯苓、水牛角等。

對于持續發熱、發斑伴有咽痛、口瘡以及各種感染者采用蕩邪清熱法,除清髓解毒丹以外可選用清瘟敗毒飲、清開靈、六神丸、麻杏石甘湯等。适應證候:熱毒之邪深伏骨髓,燔灼營血, 導緻廣泛出血,發熱,舌绛, 脈數時,可選用涼血化斑法,經驗方(栀子、連翹、三七參、仙鶴草、阿膠等組成)、化斑湯、犀角地黃湯、茜根散、當歸六黃湯等。常用藥物:栀子炭、地榆炭、蒲黃炭、荊芥炭、連翹、丹皮、黃芩、羊蹄根、大小薊、阿膠、紫草、大黃等。

對于顔面黯紅、口唇紫黯或伴有癥瘕瘰疬、腹部脹滿者,采用破血行瘀法和軟堅散結法,可選桃紅四物湯、大黃蟄蟲丸、鼈甲煎丸、血府逐瘀湯等。常用藥物:赤芍、川芎、丹參、桃仁、紅花、雞血藤、當歸、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、土元、香附、血竭等。

化療後骨髓抑制期,全血細胞減少,倦怠無力,汗出氣短,舌淡紅, 苔薄白, 脈沉緩或沉細無力選用滋髓生血法、益氣養陰法、益氣攝血法、扶正固本法等,另可酌情選用人參養榮湯、參芪四物湯、歸脾湯、十全大補湯等。

而在化療期間,多出現納呆食少、惡心嘔吐、腹部脹滿、肢體酸軟等情況者采用化濕除滿法可根據舌脈等情況區分濕熱阻滞抑或脾腎陽虛,分别選用三仁湯、藿樸夏苓湯、香砂六君子湯或健脾丸等。

急性白血病化療緩解期(急性白血病的分期治療)1

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