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肌筋膜學說興起

生活 更新时间:2025-05-01 12:55:44

肌筋膜學說興起(筋膜學說解讀)1

筋膜是纖維性組織,按筋膜所在的部位,可分為淺筋膜、深筋膜和漿膜下筋膜。針刀醫學主要研究于運動系統即肌肉相關的筋膜,有人稱此為肌筋膜。筋膜組織是機體重要的防禦組織,分布甚廣,具有彈性、柔韌性的結締組織。

淺層筋膜

淺筋膜是疏松的結締組織,該層與皮膚相似,位于全身皮膚層下,有第二防禦系統之稱。肢體伸面的筋膜較厚實,屈面的筋膜較薄弱。外表與皮膚内層相緊貼,内層覆蓋于肌肉、肌腱和其他組織的表面。淺層筋膜又是皮下脂肪組織的支架,此層筋膜内富有脂肪組織,有些部位可形成較厚的"皮下脂肪墊"。 淺筋膜的發育情況有所不同,兒童、婦女及豐腴者淺筋膜厚;老年、男性、瘦弱者則相反。同一個體的不同部位也不一緻,腹壁、臀部的淺筋膜較厚,眼睑、等處淺筋膜甚薄。淺筋膜内纖維束的強弱、松緊,關系到皮膚的移動性以及解剖時剝離皮膚的難易。頭皮、項、背、手掌、足底等部的淺筋膜緻密,使皮膚緊密連接于深部結構,其他部位的淺筋膜則較疏松并有彈性;筋膜延續形成鞘.

淺筋膜内有淺動、靜脈、淋巴管及皮神經分布。淺動脈一般細小不明顯,淺靜脈則較顯著,有的相當粗大,淺靜脈一般不與動脈伴行,行程中相互吻合,并常與深靜脈相交通,淺靜脈最後穿深筋膜注入深靜脈。淺淋巴管豐富,但很細小,管壁薄而透明,難以辨認。淺淋巴管行程中的某些部位(如頭、頸、腋窩、腹股溝等處)可見到淋巴結。皮神經先在筋膜深側,然後穿出深筋膜,在淺筋膜内經行,并以細支分布于皮膚。

深層筋膜

又稱固有筋膜,是位于淺筋膜深面并包裹着肌肉的纖維組織膜。包蓋在肌淺面者為深筋膜淺層;包被深層肌者為深筋膜深層。四肢的深筋膜還深入肌群之間,深部連于骨骼,特稱肌間隔,肌間隔是包繞着一塊或一群肌肉的結締組織。如"刀入鞘",故稱之"肌鞘"。身體各部的深筋膜,其厚薄強弱有所不同,軀幹部者較弱,四肢者較強,上肢者較弱,下肢者較強,腕踝部深筋膜淺層特别增厚,形成支持帶。某些部位的深筋膜作為肌的起止點,增強成腱樣結構,如胸腰筋膜,髂胫束等。在某些部位兩層筋膜之間,或在筋膜與肌、骨等器官之間,由疏松結締組織充填,稱筋膜間隙。深筋膜(或有骨參加)還可形成包繞血管神經束或包被某些器官的囊鞘,稱(骨)筋膜鞘(囊)。各處深筋膜的厚薄、纖維走向及與肌肉的關系、肌間隔、血管神經鞘等不同。筋膜組織在各關節處,肌肉組織活動頻繁處,肌肉交會處,形成團塊狀、片狀,大小不一富含脂肪的組織叫筋膜組織緩沖區。如下肢有腘窩、上肢有腋窩等處。這種緩沖區有調節周圍筋膜緊張度的功能。支持點筋膜:在淺層肌組織中的闊肌,長肌的中央(段)的張力點,也叫肌肉收縮支持點,均為筋膜組織,因該部位是承受力點,機體本能的代償,使該部位筋膜結締組織變韌、變實,形成僞韌帶或筋膜闆等。供長肌、闊肌中段(央)收縮時起支持之用。

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