金先生今年51歲，從去年三月份開始，他被确診為嚴重的腰椎盤突出症，突出的部位為腰五腰六的位置。去家附近的針灸館做治療後，有了一定的緩解，但是不出一個月，腰痛腿麻的症狀又出現了。

不得已，金先生來到醫院的腰椎專科看病，CT出來後，顯示金先生的腰椎突出了40％左右，嚴重擠壓了後面的腰叢神經，影響了坐骨神經。

醫生告訴金先生，要做治療有兩種選擇：要麼做手術切除部分腰椎盤，要麼保守治療通過腰牽、關節松動緩解其症狀。

金先生考慮了很久，選擇了保守治療，于是醫生給他開了止痛藥和甲钴胺。金先生看到甲钴胺非常疑惑，這種藥又不是止痛藥又不是特效藥，為什麼要吃呢？

醫生回答：“甲钴胺片可是營養神經的“扛把子”。”

很多人對甲钴胺并不了解，因為這是一種醫生必開的西藥，但卻不明白吃它有什麼用。其實甲钴胺算是維生素B12類的藥物。

當患者服用甲钴胺後，它會快速進入人的大腦，作用于患者的大腦神經。能提高大腦神經對葉酸的利用效率，以及核酸的代謝效率。

除此以外，堅持服用一段時間的甲钴胺後，患者的神經纖維興奮性、神經遞質的傳遞速度都能得到有效提升。對于腦神經病變的患者來說，服用甲钴胺還能修複神經、改善周圍神經病變。

那麼甲钴胺通過什麼途徑代謝呢？絕大多數的甲钴胺不需要通過肝髒代謝，可直接通過腎髒代謝出體内，因此對身體不會造成太大的負擔。這也是甲钴胺的優勢之一。

那麼它和維生素B12的區别在哪裡？是否可以直接服用維生素B12呢？

事實上，甲钴胺和維生素B12的關系是包含和被包含的關系，甲钴胺被包含在維生素B12内，維生素B12也不能代替甲钴胺使用。

維生素B12有不同形式，其中甲钴胺可以被人體直接吸收，而我們常說的維生素B12，大多數還需要在體内進行一番轉化，才能被吸收，可以說是多了一層步驟。

根據能量守恒定理，轉化的過程必然消耗了大量的藥效。所以簡單的一句話，服用維生素B12不如直接服用甲钴胺來的效果好。

首先是吃多久能停藥。甲钴胺雖然是一種神經營養藥物，但是這并不能說明它能夠長期使用，在臨床上，患者服用一個月甲钴胺後，如果症狀沒有緩解，則不能繼續使用甲钴胺。

因為患者在連續服用一個月的甲钴胺後，體内的維生素B12含量會變成以前的兩倍，而這容易引起維生素B12中毒，因此，是不建議長期服用甲钴胺的。

其次，某些人群也不适合服用甲钴胺。比如說，經常接觸汞化合物的人群、兒童、懷孕和哺乳期的婦女都不能長期大量服用。

甲钴胺對于一些患者來說是必不可少的藥物，沒有甲钴胺，他們可能無法康複或者延緩康複，但是如果長期服用甲钴胺，可能會引起副作用。因此大家在服用甲钴胺之前，一定要弄清楚這四件事。

1，什麼樣的人适合吃甲钴胺？

甲钴胺主要适合患有周圍神經病變的患者服用，例如多發性神經炎、帶狀疱疹神經痛、嵌壓性神經損傷等。如果患者患有嚴重的腰椎盤突出疾病，那服用甲钴胺絕對是對症下藥，特别是腰椎盤突出引起的坐骨神經痛。

2，服用甲钴胺的副作用

長期服用甲钴胺會引起一些副作用，最常見的副作用，就是胃腸道反應，比如食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等症狀，這和維生素B12服用過度的症狀非常相似。

其次是神經問題，甲钴胺是作用于神經系統的神經營養藥物，如果補充過度，它就會像人進補過量一樣引起不良反應，可能會引起神經反應變慢、走路不穩、神經損傷等問題。

3，甲钴胺要如何服用？

甲钴胺的服用有嚴格的臨床規定，不是你想服用多少就服用多少，正常情況下，成人一天口服三次甲钴胺，一次服用劑量500μg。如果是肌肉注射，用于治療周圍神經疾病則一天注射500μg，一周注射三次。

如果用于治療巨幼紅細胞性貧血，也是一周三次，每次500μg，但是用藥兩個月左右要間隔1-3個月，一次500μg。

4，甲钴胺如何保存？

所有維生素類藥物都有一個共同的特點，那就是容易見光分解，因此保存甲钴胺一定要避光保存，開封後立即使用。

藥物的聯合反應可能會導緻毒性，也可能會影響藥物的作用，患者要明白服用甲钴胺的時候不能服用什麼藥物。

第一，甲钴胺用于治療貧血時，不能服用氯黴素，否則會減弱甲钴胺的治療作用。

第二，奧美拉唑和甲钴胺一同服用時，可能會降低甲钴胺的吸收效率，但是影響較小。

第三，避孕藥和甲钴胺一同服用，也會降低甲钴胺的吸收效率。

最後再總結一下，甲钴胺是良好的神經系統治療藥物，對于巨幼紅細胞性貧血也有特殊療效，但是甲钴胺也不能連續吃超過一個月，否則會引起不良反應。

而當你服用甲钴胺出現不良症狀時，請适當減少藥量或者停藥，待醫生診斷後憑醫囑繼續服藥。

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