皮膚之為病，本之于内而形諸于外，緻病病因上來講，多是内因、外因合并緻病。外因包括居所有無潮濕、環境有無污染、出行有無冒雨涉水、有無汗出或浴後當風等等。但當外界環境因素及誘因不明确，無法辨識、推斷的情況下，我們要分析一下内因緻病。
神經性皮炎
内因緻病，多由情志因素導緻，所謂七情内傷，神經性皮炎多與精神因素相關，勞累、壓力的生活工作狀态下（醫生、IT軟件開發行業等熬夜勞累的工作者，情緒容易緊張或更年期的女性多患），容易導緻人的情緒煩躁，郁而化火、外灼肌膚，導緻瘙癢；或肝郁脾虛，脾失健運，水濕内停，蘊久化熱，濕熱蘊蒸肌膚導緻瘙癢。
壓力大
神經性皮炎本無原發皮損，上述因素導緻瘙癢後就忍不住搔抓，搔抓後局部皮膚受損，逐漸角化增生而患病，而被搔抓的部位多數是雙手随手能及的部位，如典型部位頸後（貼衣領容易緻煩，中醫稱之為捏領瘡），骶尾部、雙肘、前臂、手背、髋部外側、小腿外側、足背等。
本病瘙癢是果，亦是因。情緒抑郁化火，火灼肌膚而形成“熱癢”；或是肝郁脾虛、濕蘊日久導緻的“濕癢”（中醫中癢的分類，風、熱、濕、蟲、毒等）是結果，但因瘙癢搔抓典型部位後出現的皮損形成神經性皮炎，此癢即是因。
那麼搔抓是神經性皮炎整個病程中的一個重要環節，也就是對“癢”的态度問題。有這樣一個循環，有兩種走向，一種向良，一種向惡，向惡：瘙癢-搔抓-皮損嚴重-瘙癢加重-更加搔抓-皮損更加嚴重，那麼向良性發展，就是瘙癢-不抓（以安撫皮膚或者外用藥膏為手段緩解瘙癢，隻要癢就用外用藥膏來替換搔抓的行為動作）-經過治療皮損逐漸好轉-瘙癢減輕-抓的更少-皮損更輕-直至病情治愈。
所以這樣看來，“搔抓”對于本病的治療轉歸起着重要的甚至是決定性的作用，有些病人病程較長，瘙癢嚴重搔抓無度，已經形成習慣無法糾正，長此以往，繼發結節性癢疹、皮膚澱粉樣變病的情況比比皆是。因此，對疾病整體的認識，對待疾病的态度和行為，決定着是否亂投醫、亂用藥的錯誤求治行為，與疾病的轉歸密切相關。
王主任提醒：抓與不抓，配合正确的診療思路及用藥十分重要，得了神經性皮炎的病人，就一定要忍忍不抓，換種解決方式，内治去除瘙癢就還是要審症求因，根據病因辨證用藥，推薦中醫治療。#皮膚健康科普##皮膚病科普##文言文#
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