陳先生，45歲，患高血壓十多年，有吸煙喝酒的不良嗜好，确診為高血壓後有所控制，最近一段時間陳先生工作非常忙，經常淩晨一兩點才下班，導緻陳先生出現不明原因頭痛和頭暈，眼睛出現明顯的不适感，有時候還會有視力模糊的情況，陳先生以為是沒休息好導緻的。

前幾天陳先生照常下班回家，洗漱完後沒有上床休息，反而書房繼續工作，一直工作到淩晨兩三點陳先生才起身準備休息，就在陳先生起身的一瞬間，突然感覺劇烈頭痛，四肢出現嚴重的麻木感，意識也出現模糊，随後重重的倒在了地上，妻子聽見聲響立馬跑過來，看見陳先生躺在地上，出現了口歪眼斜的症狀，陳先生的妻子見狀立馬撥打急救電話。

十分鐘後急救人員趕到，通過陳先生的症狀基本判斷陳先生發生了腦部急症，為陳先生測量生命體征，發現血壓偏高，随後将陳先生頭偏向一側，清理呼吸道，通過測量發現陳先生顱内壓偏高，立刻為陳先生降低顱内壓，頭顱CT發現腦部高密度團狀樣影，腦室明顯被擠壓。

緊急會診決定以微創手術的方式清除腦内血腫，通過腦室穿刺外引流手術清除血腫，手術非常成功，陳先生也恢複了意識，但陳先生留下了偏癱的後遺症，将陳先生轉入普通病房。

通過檢查為陳先生制定治療方案，導緻陳先生腦溢血的重要原因是原發疾病高血壓和不良的生活習慣，因此陳先生需要将血壓控制在正常範圍内，同時進行康複訓練緩解偏癱，除康複訓練外陳先生需要保持卧床休息，盡量減少體力活動，進行體力活動需要在康複治療師的指導下進行，待症狀緩解後，調整治療方案。

許多人可能想不到，45歲的陳先生居然會突發腦溢血，其實腦溢血并不是突發的，在腦溢血來臨前身體就會出現“預警”，我們要多觀察身體變化，以免意外發生，日常生活中還需規避腦溢血發生風險，下面讓我們具體了解一下，腦溢血發病原因以及腦溢血來臨前的3個“預警”。

腦溢血主要是指腦部血管破裂形成病竈，影響腦部組織或皮層，造成大腦功能障礙或威脅生命健康。導緻腦溢血發生的原因有很多，其中原發疾病和不良的生活習慣是重要原因。

1.原發疾病誘發腦溢血發生

高血壓，糖尿病，高血脂都有可能誘發腦溢血發生，這些原發疾病對血管會造成嚴重的損傷，在血壓，血糖或血脂沒有控制穩定的情況下，極易誘發腦溢血發生。

高血壓患者的血管長期處于緊繃的狀态下，嚴重影響血管的彈性，導緻血管無法正常收縮和舒張，久而久之使血管脆性化增加，脆化嚴重的血管在血流的沖擊下容易導緻血管破裂，最終導緻腦溢血發生。

上面提到的陳先生就有原發疾病高血壓，加之陳先生不良的生活習慣，最終導緻腦溢血深夜發作。

糖尿病患者血液當中的葡萄糖含量過高，長期血糖過高會對血管壁發生糖毒反應，使血管壁受到損傷，另外，血液當中的葡萄糖含量過高也會影響血液濃度，血液過于粘稠極易形成血栓，當血栓脫落後在血流的沖擊下，血栓對血管壁的壓力增加，可能出現血栓突破血管壁的情況，導緻血管破裂。

患高血脂的患者也會增加腦溢血的發生風險，血脂含量過高會在血液當中形成血脂斑塊，血脂斑塊會影響正常的血流動力，當腦部血管發生血脂斑塊，就會導緻腦部血流動力下降，導緻部分腦部血管出現血流受阻的情況。

這種情況會影響血管出現水腫，導緻血管擠壓周圍腦組織和腦部神經，血脂斑塊附着在血脂壁上，會導緻血管壁越來越脆性化，導緻血管壁越來越薄，當血脂斑塊從血管壁脫離下來後，在血流動力的沖擊下容易導緻血管壁破裂，增加腦溢血的發生風險。

為了防止腦溢血發生原發疾病患者應該積極控制病情，将血壓，血脂，血糖控制在正常範圍内，避免血管受到損傷，有效降低腦溢血發生風險。

2.不良的生活習慣

長期熬夜，吸煙，喝酒都會增加腦溢血的發生風險，這些不良習慣會導緻血管老化，影響腦細胞功能，加速腦細胞死亡，對腦部組織造成嚴重的影響。這些不良的習慣會導緻血管動脈粥樣硬化，最終可能誘發腦溢血發生。

上面提到的陳先生就是長期熬夜造成腦部血管損傷嚴重，加之本身就有原發疾病高血壓，兩者共同造成腦溢血發生，熬夜，吸煙，喝酒不僅會加速血管老化，也是對生命的提前透支，為了防止腦溢血發生，盡量避免這些不良習慣發生。

除此之外，腦部血管瘤以及血管畸形也會導緻腦溢血發生。面對腦溢血我們要做到早發現，早治療，及時發現腦溢血來臨前的“預警”，盡早避免腦溢血發生，腦溢血來臨前，常有3個“預警”，下面讓我們一起了解一下。

1）頭疼頭暈

腦部血管破裂才能發生腦溢血，當血管出現脆性化時，血管才有破裂的可能。血管破裂需要一個過程，在這個過程中我們會感覺到頭痛頭暈，血管和腦部神經密切相關，腦血管受到損傷時，腦部神經會異常敏感，導緻頭部出現神經性疼痛。

腦部血管破裂與血栓密切相關，血栓越來越大時加之腦部血管壓力過大，就會導緻腦溢血發生；在腦溢血沒發生前，血管内的血栓會引起頭疼，血管内血栓形成意味着血液流通受阻，部分腦部血管受阻，血管随之擴張，擠壓血管周圍的組織，腦部組織受到擠壓時後會引起頭痛頭暈症狀。

上面提到的陳先生在腦溢血來臨前就出現了頭痛頭暈的症狀，但陳先生并沒有在意，忽略了腦溢血來臨前身體傳遞給我們的“預警”，最終導緻深夜突發腦溢血，好在經過搶救脫離了生命危險，但也落下了半癱瘓的後遺症，因此我們要以陳先生為戒，重視腦溢血來臨前的“預警”，及時治療，将風險降到最小。

2）視力模糊

發生腦溢血前血管會出現水腫的情況，當水腫血管壓迫大腦皮層時，就會出現視力模糊或視力下降的情況。

枕葉作為大腦皮層主要功能是負責處理視覺信息，枕葉受到壓迫會影響大腦皮層的功能，導緻我們出現視力模糊的症狀，嚴重時還會造成記憶力缺失。

上面提到的陳先生就出現了視力模糊的症狀，這是腦溢血來臨前的重要“預警”，如果我們出現視力模糊，應及時去醫院就醫，盡早确診是否是腦溢血發生了。

3）肢體麻木

發生腦溢血患者會出現血管水腫或淤血現象，導緻腦部組織受到損傷，當患者壓迫到神經組織，可能會導緻肢體麻木。腦部神經組織大多有管理肢體或管理語言的功能，當神經組織受損後這些功能會受到影響，導緻我們出現肢體麻木的症狀。

腦溢血患者沒有出現血管破裂前不會出現嚴重的肢體功能障礙，那也會影響一定的肢體功能，更多表現為肢體麻木，發生腦溢血後，血液在神經組織出現淤血，可能會導緻肢體功能障礙，影響患者出現偏癱等後遺症。

為了防止腦溢血威脅我們的生命，應該要重視腦溢血來臨前肢體麻木這一“預警”。除了上面那三個，還有其他腦溢血的預警，比如嘴歪眼斜、意識出現障礙等我們都要重視，我們還要知道突發腦溢血應該如何急救，把握寶貴的救援時間，能夠有效降低急症風險。

發生腦溢血把握黃金救援時間，能夠有效将腦溢血風險降到最低，腦溢血的病竈也會更小，腦溢血後遺症發生的可能性也更小。突發腦溢血首先要做的是撥打急救電話，在等待救援的時間内可以做以下急救措施。

（1）判斷是否是腦溢血

發生腦溢血患者常處于意識模糊的狀态下，患者還會出現眼斜嘴歪的症狀，較為嚴重的患者會有噴射狀的嘔吐現象，老一些患者的瞳孔多為一大一小，根據以上症狀可判斷患者是否是腦溢血發作，判斷錯誤可能會影響病情惡化，因此在急救前要确定患者是腦溢血急症發作。

（2）頭部降溫

發生腦溢血顱内壓會增高，及時降溫能夠有效控制血管收縮，有效降低顱内壓。另外，低溫能夠有效控制血液凝固，雖然頭部降溫不能完全将血液凝固，但是能夠控制一定的血流動力，防止更多的血液損傷腦組織。

（3）清理呼吸道

腦溢血患者常處在昏迷狀态下，而且腦溢血患者會有嘔吐的症狀發生，嘔吐物很有可能會将呼吸道堵塞，導緻患者出現窒息，為了避免這一現象發生，我們要保證患者呼吸道通暢。

（4）測量血壓，為患者降壓

如果患者出現血壓過高時，可以通過降壓藥為患者降壓，在急救時還應注意以下幾點，盡量減少挪動患者，以免造成顱内壓升高，加重血管破裂，保持患者處于寬敞通風的地方，避免家屬圍擠在患者周圍。

45歲的陳先生深夜突發腦溢血，就是因為陳先生忽略了腦溢血來臨前的預警，在腦溢血來臨前，常有頭痛頭暈，視力模糊，肢體麻木這3個“預警”。

陳先生在腦溢血發生前出現了頭痛頭暈和視力模糊這2個“預警”，但是陳先生沒有在意，這種導緻腦溢血發作，落下了偏癱的後遺症，我們要以陳先生為戒，重視腦溢血來臨前的“預警”。

參考文獻：

[1]林志誠,薛偕華,江一靜,et al.中醫康複臨床實踐指南·腦卒中[J].康複學報,2019.

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