每年暑假醫院口腔科都會迎來了“學生哥”的矯牙高峰。臨床發現，不少家長對青少年兒童口腔颌面部畸形的預防阻斷認識存在缺失或誤解，很多“西瓜刨”或“地包天”其實可以在日常生活中預防。今天就由佛山市中醫院口腔醫療中心吳穎副主任醫師，來為大家介紹。

口腔颌面部畸形是兒童在生長發育過程中，由于遺傳、疾病、替牙障礙以及口腔不良習慣等因素的影響，所産生的牙齒、颌骨、面型發育的畸形。目前人類還無法從遺傳上控制口腔颌面部畸形，但從小注重口腔的保健，可以降低錯颌畸形的發生率。

因此青少年兒童口腔颌面部畸形預防阻斷治療應出生開始就做起：

嬰幼兒期（0-3歲）

家長應注意喂養衛生，糾正不良的喂養方式：比如說躺着喂養或含着奶瓶睡覺（會導緻乳牙期的錯颌），把食物嚼碎喂孩子等（不能通過咀嚼刺激颌骨的發育）等；還應注意乳牙的口腔衛生，在家長的幫助下清潔牙齒。

學齡前兒童（3-6歲）

家長應注意盡早破除導緻肌功能異常的因素，為口腔颌面部正常發育奠定基礎。

首先，應檢查小孩的唇舌系帶的長度和位置，若舌系帶過短會限制舌尖及舌體的正常活動，導緻舌頭運動障礙，影響發音，還可能形成異常的吞咽和不良舌系帶。

若小孩有張口呼吸的習慣，則需排除鼻咽呼吸道的問題，及早治療呼吸道疾病；若排除了呼吸道問題，則需鼓勵小孩用鼻腔呼吸，夜間可用口罩或專門的肌功能訓練器封閉嘴唇，訓練鼻呼吸。

肌功能訓練器（MRC）

此外，要盡早戒除口腔不良習慣，如咬嘴唇、咬手指、吐舌等，不良習慣常會導緻口腔颌面部畸形：

1

吐舌習慣

當孩子經常将舌頭放在上下前牙之間時，舌頭就會阻礙上下颌前牙的垂直方向生長，而且舌頭還會将牙齒頂到前方，久而久之上下颌前牙就離開了，想咬也咬不上。由于舌頭沒有正常地放到上颚，就使得孩子的颚蓋發育不良而高拱狹窄，孩子的臉型也會發展成尖嘴猴腮貌，這類孩子往往是張口呼吸，說話大舌頭，晚上張着嘴睡覺，時間長了還會睡覺打呼噜，嚴重者會發展成“呼吸睡眠暫停綜合征”，影響到孩子的大腦發育等。

2

咬物、咬唇習慣

有些孩子喜歡咬指甲、筆頭、被角和嘴唇等，這類孩子會将門牙中的個别牙齒咬歪，通常表現為局部小開咬，有的孩子還會将臉咬歪。如果孩子咬上唇，就有可能發展成大下巴；如果咬下唇，就有可能發展成大哨牙。

3

吮吸手指習慣

有的孩子喜歡吮吸手指，通常吮吸大拇指居多，可将手指頭咬成胼底體，即咬出膙子。這種壞習慣會将上下颌牙齒咬成小開咬。不論哪種情況導緻的前牙咬不上，都可引發口呼吸等問題。

4

拄腮、偏側睡眠、偏側咀嚼習慣

這類不良習慣會導緻孩子的面部發育不對稱畸形，即歪歪臉。

家長一旦發現孩子有以上習慣，應及時勸導，或盡早到醫院，佩戴不良習慣糾正器，并進行系列的肌功能訓練。值得一提的是，這個時期要注意防治乳牙齲齒。吳穎表示，很多家長認為乳牙是要換的，不需要治療，這種看法是錯誤的。乳牙齲壞會影響咀嚼，繼而妨礙兒童颌面部的發育；也會通過影響恒牙胚的正常萌出而導緻錯颌畸形；如果發現牙齒“地包天”，需要盡早到醫院進行幹預，避免畸形加重。

學齡兒童（6-10歲）

早期混合牙列期，這個時期的牙齒不齊特别常見，但大多不需要特别處理，不過如果存在有反牙牙合、鎖牙颌、後牙的嚴重齲壞，則一定要及時治療。由于這一時期兒童生長發育潛力仍很大，牙齒和牙周組織對外力刺激反應也快，所以通常需在這一時期佩戴功能矯治器矯正或幹預面部嚴重的骨骼畸形。“一般佩戴半年到一年左右，如果錯過時機，面部矯形的效果就會大打折扣。”

青少年兒童（10-15歲）

晚期混合牙列和早期恒牙列，牙齒矯正的最佳時期，大部分的矯正在此時期進行。

矯正牙齒，不用再當“鋼牙妹”

吳穎介紹，青少年兒童萬一出現哨牙，也不用過分擔心，随着醫學技術的發展，隐形功能矯治器為需要矯牙但又不想當“鋼牙妹”的學生解決了不少煩惱。

吳穎說，哨牙從專業的定義來說是上颌前突，但其往往也伴随着下颌後縮。對于嚴重的骨性哨牙畸形，醫生會建議在替牙期（8-10歲）進行功能矯治。

傳統的功能矯治器

傳統的功能矯治器體積較大，患兒佩戴較辛苦，影響患兒佩戴的依從性從而影響矯治效果。佛山市中醫院口腔醫療中心應用的隐形功能矯治器，相比傳統功能矯治器，其有以下優點：

隐形的功能矯治器

1

有利于生長發育

隐形矯治器在進食時可自由摘戴，不影響咀嚼。傳統的功能矯治醫囑都強調不能食硬物，這勢必會影響進食和營養的攝取，尤其對正處于生長發育的青少年兒童也是不利的。

2

利于心理健康

隐形矯治器近乎透明的材料滿足了孩子在治療過程中對美的需求和對孩子隐私的保護，方便了學習和生活，有助于矯正期的心理健康。

3

基本沒有口腔急診

佩戴隐形矯治器不會發生托槽脫落，鋼絲紮嘴等必須要去緊急處理的口腔急診狀況，不影響孩子的學習。

4

複診時間靈活

減少了複診次數，複診時間更靈活。

5

口腔衛生

隐形矯治器可以自由摘戴，有利口腔衛生的維持。傳統的功能矯治器結構複雜容易積存食物殘渣，較難清潔，矯治完成後牙面常會出現白斑和齲壞。

6

節省時間

相較于傳統雙期矯治，利用隐形矯治器，導下颌向前和牙齒正畸可同時進行。

7

治療方案可視化

個性化設計生産，配合Clincheck的3D動畫，便于選擇最佳方案。

8

提高舒适度

相對于傳統的功能矯治器，應用隐形矯治器大大減少了不适感及異物感，降低了口腔潰瘍的發生率，疼痛感更輕，孩子更易接受，并能提高治療配合度。

9

運動保護

運動不受限，避免意外創傷。

（口腔醫療中心）

吳穎

副主任醫師，佛山市口腔醫學會理事，佛山市口腔醫學會正畸專業委員會委員，廣東省整形美容協會口腔整形美容分會副主任委員，中華口腔醫學會正畸專業委員會(cos)專科會員，世界正畸聯盟協會委員，隐形矯正資格的認證醫師，時代天使隐形矯治專科醫師，隐适美隐形矯治專科醫師。

中山大學光華口腔醫學院正畸專業碩士研究生畢業，師從于廣東省著名正畸專家朱雙林教授。畢業後任職于佛山市中醫院口腔醫療中心正畸專科，從事口腔正畸專業醫、教、研工作。2014-2015年赴華西醫科大學正畸科進修學習壹年，師承正畸大師陳楊熙教授，接受嚴格的理論知識學習及臨床技能訓練。

開診時間：周1-6白天

開診地點：2号樓3樓口腔中心

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