市人民醫院對今年以來的體檢人員年齡分布進行了統計，發現31歲到50歲年齡段的體檢人數超過體檢總人數的一半。下圖為體檢年齡分布圖。

健康體檢是指通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況，早期發現疾病線索和健康隐患的診療行為，其目的是尋找、發現、評估可以改變的潛在疾病風險因素或疾病線索，為開展健康管理服務提供科學依據及可靠數據。

為提高公衆健康意識，養成定期健康體檢、正确認識和分析體檢結果的良好習慣，近日，本報專門邀請市人民醫院、市第二醫院、市第五醫院等省會醫療機構的權威專家，聚焦省會主要體檢機構之一——市人民醫院健康管理中心今年以來接待的近10萬名體檢者的體檢報告，分析問題、探究原因，給出切實可行的健康指導意見。

截至2020年10月底，市人民醫院健康管理中心共體檢99397人次，其中男性體檢者占59.9%，女性體檢者占40.1%；在年齡分布上，21歲到60歲年齡之間的占了86.9%，60歲以上的人群占了13.1%。

檢出異常結果疾病中，排位由高到低依次為血脂異常、體重指數異常（超重、肥胖）、脂肪肝、血尿酸升高、血糖升高、肝功能異常，而這些指标異常的發生與人們的健康意識生活方式有着密切關系。

越來越多甲狀腺小結節 被檢查出來

針對越來越多的體檢者被檢查出甲狀腺結節現狀，石家莊市人民醫院内分泌專家任巧華說，甲狀腺結節通常沒有臨床症狀，那些通過超聲等影像學檢查發現的甲狀腺組織内增生的小團塊，就是甲狀腺結節。随着超聲技術的發展，越來越多的甲狀腺小結節被檢查出來。高分辨率超聲的檢出率可高達20%-76%。

任巧華說，甲狀腺結節分為良性和惡性兩大家族，惡性甲狀腺結節就是我們常說的“甲狀腺癌”。甲狀腺結節良性居多，包括甲狀腺炎性結節、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫；惡性僅占全部結節的7%-15%，如果發現了良性結節，也大可不必擔心它會惡化或癌變：甲狀腺的良性結節與惡性結節在遺傳進化上完全不同，不會互相轉化。

1995年起，我國開始實施全民食鹽加碘，25年間甲狀腺結節患病率不斷攀升，1999年為2.73%，2010年為17.5%；2017年患病率已達20.43%。甲狀腺結節是否和吃碘鹽有關？“碘與甲狀腺疾病”研究顯示：碘缺乏是甲狀腺結節的危險因素；碘超足量和碘過量是甲狀腺結節的保護性因素。碘缺乏或過多都會導緻甲狀腺疾病患病率增高，但對于甲狀腺結節，碘增加則結節患病率下降，缺碘更容易長結節。碘缺乏（世界衛生組織标準，指平均尿碘濃度甲狀腺結節通常沒有臨床症狀，那些通過超聲等影像學檢查發現的甲狀腺組織内增生的小團塊，就是甲狀腺結節。

2005年起甲狀腺癌的發病率呈增加趨勢，高水碘地區尤其明顯。然而有研究顯示尿碘中位數>300ug/L是甲狀腺癌的保護因素。進食海魚（每周3次）也是甲狀腺癌的保護性因素。目前缺乏碘與甲狀腺癌相關的研究數據，還有待于進一步研究。

如何預防甲狀腺結節呢？任巧華建議：有甲狀腺結節家族史的人容易長結節，如果許多家人有甲狀腺結節或甲狀腺腫瘤，也需要注意檢查甲狀腺及早發現不良結節；電離輻射也容易導緻甲狀腺結節，甚至甲狀腺癌，遠離輻射，保護甲狀腺；肥胖、糖尿病、代謝綜合征、胰島素抵抗等是甲狀腺結節危險因素；自身免疫性甲狀腺炎也與結節形成有關；碘營養狀态：甲狀腺結節和甲狀腺癌按照WHO推薦，每天需補碘150μg，碘的營養狀态可以用尿碘來評估，目前我國推薦甲狀腺結節和甲狀腺癌疾病碘的營養狀态是尿碘濃度100-299μg。

30-40歲人群成糖尿病主力軍

石家莊市第二醫院糖尿病健康管理專家邢玉微說，糖尿病已經成為困擾人類的一大疾病，中國的Ⅱ型糖尿病比例遠高于西方國家，而且發病年齡日趨年輕化，在平時工作中，我們經常看到30多歲甚至十幾歲的糖友。30-40歲人群已漸成“主力軍”，而60歲以上人群的患病率也顯著增加。石家莊市第二醫院糖尿病健康管理專家邢玉微提醒，具有高危因素的人群一定要早篩查、早診斷、早治療。如果錯過早期“治療時間窗”，将會推動糖尿病并發症的發生和發展，嚴重影響個人生活質量和壽命，極大增加家庭和社會的負擔。

邢玉微說，提起糖尿病，大家的第一印象都是“三多一少”——多飲、多尿、多食、消瘦，這是糖尿病的典型症狀。但是現在很少能夠遇到像教科書上描述的這樣發病的糖尿病患者了，很多糖友在第一次監測血糖高的時候常常沒有上述症狀，尤其是在中青年的糖友中更為多見，這也極大地延誤了糖尿病高危人群對自身疾病狀态的判斷，很多糖友雖然體檢發現血糖高，但是會自我安慰沒有“三多一少”的症狀就不是糖尿病，血糖稍微高點兒也沒事。但是這樣導緻的嚴重後果就是糖尿病不容易被發現。有不少患者是體檢時發現的或者是做術前檢查、分娩等時才發現血糖高。還有一部分患者等到出現了眼睛看不清，雙腿感覺異常等糖尿病并發症時才發現自己得了糖尿病，這時往往已經錯過了治療的最佳時機。

糖尿病主要有以下征兆：“三多一少”，即多食、多飲、多尿、體重下降；反複出現瘙癢症狀，用藥、脫敏無法解決；出現性功能障礙；出現“餐前饑餓現象”，飯前低血糖，心慌、手抖、出虛汗、身上沒勁兒；手腳麻木或遲鈍，有時感覺像有小蟲在爬，并感到發熱，甚至像觸電一樣，或呈刺痛、灼痛、刀割痛等劇痛。

高危人群一定要堅持三早原則：早篩查早診斷早治療，不要被沒有什麼不舒服，或者是隻是血糖高點兒等假象所蒙蔽。

那麼，哪些人是糖尿病的高危人群呢？如果評估後得分超過25分就屬于糖尿病高風險人員，需要盡快進行相關檢查評估情況。

如何預防糖尿病，邢玉微建議：首先，防止和糾正肥胖。有些人看起來不胖，但是醫生可能會建議需要減肥，那麼怎麼來判斷是否肥胖呢？一般我們會用體重指數（BMI）來判斷是否存在超重或肥胖。運用這個公式大家可以判斷一下自己是什麼情況。但是需要特别提醒的是，有一種隐形的胖子，BMI可能在正常範圍内，但是腰圍特别大，脂肪都堆積在腰部，像一層層的遊泳圈，這種屬于腹型肥胖，罹患糖尿病的風險更大。其次，飲食要保證合理，生活有規律。

另外要避免高脂肪飲食，不要暴飲暴食，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。合理的進食順序也會在一定程度減少糖尿病的風險，比如先吃蔬菜，然後再吃肉類，最後再吃主食；避免或少用對糖代謝不利的藥物，某些藥物可能會飲食血糖代謝異常，進而增加糖尿病患病風險，所以在使用藥物前要找專業醫生評估；積極發現和治療高血壓、高血脂和冠心病；戒除吸煙等不良習慣。中老年人定期進行健康查體，除常規空腹血糖外，應重視餐後2小時血糖測定。

一半肥胖者有脂肪肝傾向

導緻脂肪肝的原因是什麼？石家莊市第五醫院脂肪肝首席專家陳翠英說，脂肪肝與生活方式有密切聯系，其中大多數是因為營養過盛，高血脂或是飲酒過多，詳細說來，引發脂肪肝兩首要素肥胖：約有一半以上的肥胖者有發生脂肪肝的傾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量遊離脂肪酸，源源不斷地運往肝髒，大大超過了肝髒的運輸代謝能力，從而引起肝髒脂肪的堆積，造成肥胖性脂肪肝。

另外還有酒精：應酬過多，大量飲酒會損害肝細胞，使脂肪酸代謝發生障礙，氧化減弱，引起脂肪的大量堆積，最終導緻脂肪肝的形成。糖尿病：約有半數II型糖尿病病人伴有脂肪肝。這是因為糖尿病患者體内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝髒内轉變成脂肪，最終使脂肪在肝内存積下來，引發脂肪肝。高脂血症：高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，當血液中脂類過多超過了肝髒所能處理的限度，便會造成脂肪在肝内的堆積，引起脂肪肝。藥物：某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而緻脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過幹擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

陳翠英說，輕度脂肪肝患者化驗肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應從培養良好的生活方式入手，同時注重包括運動、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動态觀察脂肪肝的轉歸，監測肝功能、血脂、血糖、人體成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等檢查。

中度、重度脂肪肝在此基礎上應藥物幹預，尤其是肝功能異常嚴重者，需住院治療，根據脂肪肝的病因、病機，給予正确的飲食、鍛煉指導同時采用中西醫聯合治療，配合中藥内服、中藥熏蒸、中藥足浴、中藥貼敷等治療以取得滿意療效。

怎樣積極預防脂肪肝？陳翠英說，合理飲食、戒酒、體育鍛煉。脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是輕度脂肪肝，隻要合理飲食，适量運動，就可以使細胞内沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢複正常，但這是一個長期的過程，需要持之以恒才能完成。臨床認為，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運動是不能代替藥物治療的，要在醫生指導下對症治療。

無症狀肝囊腫早期得以發現

石家莊市人民醫院外科專家高鵬志認為，肝囊腫，通俗點說就是肝髒中的“水泡”，是一種較常見的肝髒良性疾病。可分為先天性、寄生蟲性和非寄生蟲性。先天性肝囊腫十分常見，可單發也可多發，小至幾毫米大到幾十厘米，以中年女性居多。随着囊腫的增大，可能會壓迫胃腸道而引起相應的不适，如上腹不适飽脹，如果囊腫繼發感染，也可能出現腹痛和發熱等症狀。先天性肝囊腫囊壁由上皮細胞組成，囊液多呈無色或透明，有出血者可呈棕色，多發囊腫常較小而遍布肝各部。

他說，肝囊腫發病隐匿，随着近些年人們對自身健康的關注和體檢時腹部B超的普及，一些無症狀的肝囊腫在早期得以發現。很多年輕人營養過剩、肥胖，早上不吃東西，晚上暴飲暴食，喜歡睡懶覺，這些都是肝囊腫的危險因素，而各種原因導緻的急性肝炎，也可能是肝囊腫發生的誘因。在人們的心目中，囊腫是在肝髒上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的症狀，也很不放心，會不會變肝癌呢？肝囊腫常見的并發症是破裂出血、細菌感染、瘘及穿透，而罕見癌變。

高鵬志認為，先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理，隻需要定期觀察，一部分生長較快、囊腫較大、伴發感染、出現症狀者需要手術處理。為了達到治愈疾病，創傷小而且美觀的效果，目前常常采用腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術又稱為“鑰匙孔”手術，在身體隐秘部位打3-4個0.5-1厘米小孔。切除囊腫外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢複期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。

腎囊腫是常見良性病變之一

石家莊市人民醫院泌尿外科專家李珅說，許多人在體檢時會發現自己患有腎囊腫，那腎囊腫到底是個什麼病呢？嚴不嚴重呢？其實腎囊腫是腎髒最常見的良性病變之一，可以單發，也可以多發。一般來說，囊腫内部被淡黃色透明囊液充盈，不會引起不适，常常在體檢時被發現，通常來說，囊腫發展過程十分緩慢，常常需要數年時間才能長大。

目前來說，腎囊腫的病因和發病機制尚未完全明确，目前認為是腎小管畸形擴張引起的，它不具遺傳性而是後天獲得，但是有一種特殊的囊腫，我們稱之為多囊腎，是常染色體顯性遺傳的，需要嚴密複查。一般來說，腎囊腫是沒有臨床症狀的，往往是體檢時或其他檢查時被發現，但是當囊腫比較大時會擠壓周圍組織，壓迫輸尿管，引起腎積水，造成腰部憋脹感。囊腫合并感染、出血時會引起發熱、腰酸等一系列不适症狀，需要進行治療。

李珅說，彩超是診斷腎囊腫最簡便的方法，可以看到囊腫的大小、位置、數目，雖然大部分腎囊腫是良性病變，但是極少數情況下是有惡性的可能，一旦彩超上存在疑慮，CT是目前診斷腎囊腫最準确的手段，還可以看到複雜囊腫中的鈣化、分隔、囊液密度等，為臨床診治帶來更豐富的信息。

什麼情況下腎囊腫需要治療呢？李珅認為，首先，藥物不能使腎囊腫變小，較小的囊腫可以定期觀察，不需要任何處理，比如說囊腫直徑＜4cm，不合并鈣化、分隔、感染、出血等情況，上述情況可以每半年複查一次腎髒超聲，動态觀察變化。一般認為需要外科處理的腎囊腫的情況有 ：囊腫直徑＞4cm；有疼痛症狀或心理壓力者；大于4cm或有壓迫梗阻影像學改變者；有繼發出血或懷疑癌變者，需要進行外科幹預。目前最好的處理腎囊腫的外科措施就是微創手術治療，隻需要3個1cm大小的切口就能切除囊腫，

總之，腎囊腫是一種良性病變，但需要根據囊腫的大小、位置、對腎髒的影響來判斷是否需要處理。近年來，随着腹腔鏡技術在泌尿外科的快速發展，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術已成為一項成熟的技術，由于其損傷小、複發低、恢複快，可以為廣大患者帶來較好的治療效果。

專家一一解析各項異常指标

就上述體檢出現集中的異常指标，市人民醫院健康管理中心專家逐一進行解釋：

血脂異常與飲食及代謝因素有關。血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇增高與心血管事件的發生密切相關；高密度脂蛋白膽固醇有防止動脈硬化作用，其降低與遺傳及缺乏運動有關。血脂長期偏高，可導緻血管粥樣硬化，局部形成脂質斑塊，造成血管管腔狹窄，甚至阻塞。冠心病、腦梗塞多因此而發生。

超重和肥胖不僅是一種疾病，還是糖尿病、冠心病、高血壓等多種慢性病的危險因素之一，對中老年人群的危害更嚴重。控制飲食，适量運動，積極控制體重是預防慢病的關鍵。

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隐蔽性肝硬化的常見原因。

高尿酸血症除了可能會引發痛風，還與心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、慢性腎病、高血壓病、高血脂症等密切相關，應注意合理膳食，嚴格遵守低嘌呤飲食原則，适量多飲水，建議每日飲水量在2000ml以上。

随着人類文明的不斷進步，人們的生活變得更加快捷舒适，随之而來的是人們為生活所消耗的體力活動越來越少，攝入能量越來越多，造成了血糖升高。長期血糖升高可造成心、腦、腎、眼底等血管神經不可逆的損害。所以，積極控制血糖，防止并發症的發生尤為重要。

該中心的統計數據還顯示：甲狀腺結節的發病率逐年升高，從2018年21.6%，2019年29.5%到2020年的33.4%。這與人們對甲狀腺結節的認識逐年提高，甲狀腺彩超檢查無創、無痛、已作為常規檢查項目，從而提高甲狀腺結節的檢出有關系。研究顯示，甲狀腺結節的發生與年齡、性别、職業、環境、碘攝入量等等多種因素有關，甲狀腺結節分為良性和惡性，大家收到體檢報告後，可以按照專業醫師的建議進一步檢查、定期複查、專科就診治療、手術等。

近年來，随着人們對低劑量螺旋CT篩查肺部腫瘤的認識不斷提高，尤其今年疫情原因，肺CT體檢量較去年明顯增多，故肺結節的檢出率增高。2020年肺結節檢出率為14.8%。檢出肺結節不要恐慌，應根據專業醫師的建議，随診、定期複查、進一步幹預治療等。

肝囊腫、腎囊腫的發生随年齡增長檢出率增加，屬良性改變，一般肝囊腫直徑小于5cm或腎囊腫直徑小于4cm且無症狀，不需特殊處理，每年定期複查彩超即可。若肝囊腫直徑大于5cm或腎囊腫直徑大于4cm或出現肝腎功能損傷等壓迫症狀，建議及時就診。

倡導健康生活減少疾病發生

研究顯示：人類健康與壽命60%取決于生活方式，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會因素，8%取決于醫療因素，7%取決于氣候環境因素。所以保持良好的生活方式是健康長壽的關鍵。

如何保持健康的生活方式，減少生活方式性疾病呢？世界衛生組織提出了健康生活方式四大基石：合理膳食、适量運動、戒煙限酒、心理平衡。

1.合理膳食，簡單來說就是要食物多樣、以谷物為主，多吃蔬果、奶類、大豆，适量吃魚、禽、蛋、瘦肉，低脂低糖低熱量飲食。

2.适量運動，參加規律的體力活動（≧3次/周，≧150分鐘/周）有助于提高生活質量。有研究證明，以運動為主的生活方式管理，可以有效地降低80%心髒病和91%的糖尿病風險，即便是單純的規律體力活動也能有效地降低50%的心血管事件的發生。

3.戒煙限酒，吸煙是國際公認的緻肺癌最重要因素之一。吸煙者因患肺癌死亡約為不吸煙的10倍。我國男性肺癌的發生，70%-80%由吸煙引起，女性有30%與吸煙和被動吸煙有關。過量飲酒與多種疾病相關，會增加肝損傷、痛風、心血管疾病和某些癌症發生的風險。因此應避免過量飲酒。如若飲酒，成年男性一天飲用的酒精量不超過25g，成年女性一天不超過15g。

4.心理平衡，心理與身體互為一體，相輔相成。隻有保持良好的心理狀态，才能促進軀體健康。

除做到以上四點，養成良好的生活習慣以外，注意定期體檢，發現危害健康的危險因素，預防疾病發生，防止并發症，才能有效維護健康，提高生活生存質量，延長預期壽命。研究表明，在疾病的預防上投入1元錢，可以節省8元的醫療支出。因此，定期體檢才是真正的花小錢省大錢辦大事的途徑。

專家表示，健康是一個人最珍貴的财富，每個人都是自己健康的第一責任人。養成健康的生活方式、定期體檢，在專業健康管理師的指導下，管理好自己的健康，是個人事業和家庭幸福的必要保障。

石家莊日報 圖片來源資料圖

編輯│陶陶

審核│劉寶芝馮金蓮

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來源： 石家莊日報

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