“濫用輸液”“小病過度輸液”的現象及報道卻屢見不鮮，不少醫院的輸液大廳也經常出現“吊瓶森林”的場景。我國存在過度使用輸液現象，靜脈輸液是WHO最後推薦的一種給藥方式，在我國卻是普遍使用的給藥方式。

靜脈輸液是現代藥物治療的重要給藥途徑，在治療某些疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用，由于藥物PH值、滲透壓、内毒素、濃度、藥液放置時間、滴注速度等因素，靜脈輸液比其他給藥方式更易發生藥物不良反應，靜脈輸液的不合理過度使用，不僅不能改善患者治療效果，還存在更多安全隐患。

輸液是由靜脈滴注輸入體内的大劑量（一次性給藥在100ml以上）注射液，使用時通過輸液器調整滴速，持續而穩定地進入靜脈，以補充體液、電解質或提供營養。談及輸液我們不得不提注射劑，注射劑俗稱針劑，是指專供注入機體内的一種制劑。其中包括滅菌或無菌溶液、乳濁液、混懸液及臨用前配成液體的無菌粉末等類型。

注射劑的特點主要是：

1、藥效迅速、作用可靠；

2、可用于不宜口服給藥的患者；

3、可用于不宜口服給藥的藥物；

4、發揮局部定位作用；

5、注射給藥不方便且注射時疼痛；

6、制造過程複雜，生産費用較大，價格較高。

因此輸液适合不能經口服的病人如昏迷不能吞咽；感染嚴重口服效果不佳時；部分藥物治療需要；失血和脫水需要補充體液時以及搶救病人時，争取寶貴時間。

由于輸液可直接進入靜脈，因此作用迅速，部分患者或家屬患病後焦急的心理，急于求好，急于見效，故而常會向醫生要求開輸液，這樣很容易造成輸液的濫用。

輸液治療的弊端我們應該也要有足夠的認知，主要有以下幾種情況：

1、穿刺時或輸液中有疼痛或不适；

2、靜脈穿刺處理不當易産生全身性或局部感染；

3、刺激性藥物輸液配制濃度或輸液速度不當，可刺激血管形成靜脈炎；

4、藥物作用迅速故而發生過敏時情況更危急；

5、持續性的過量輸注，易造成循環負荷過重或電解質失衡；

6、過度輸液，增加醫療成本。此外輸液造成的微粒反應，輸液、藥物、配制過程的多次加藥及穿刺均會帶入微粒，輸液環境中的細小微粒也可能進入藥液因而，微粒污染是輸液中普遍存在的并發症。

因此，世界衛生組織（WHO）倡議，診療過程中應遵循“能口服不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則。建議患者看病時詳細講述自己所有疾病情況、過敏史以及懷孕哺乳等特殊情況，将藥品選擇、用藥途徑選擇交還給醫生，患者醫生藥師共建合理用藥良好環境。

【新華醫院藥劑管理科出品】

參考文獻：

[1] 鄭紹建．靜脈輸液微粒的臨床危害 [J]．川北 醫學院學報， 2002，17(1)：95．

[2] 陳中玉，陳慶平，張麗君．中藥注射液在輸液中的不溶性微粒 觀察[J]．中成藥，2002，12(24)：附 1

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