“1，2，3，起！”安靜的手術室裡傳來喊号聲，原來是手術間一位240斤的孕媽剛做完剖宮産手術，8個醫護人員使出了洪荒之力，才把她平穩地轉移至轉運床上。

“新生兒科嗎？胎兒生長受限請緊急轉移！”隔壁手術間的護士緊急通知新生兒醫師轉運新生兒。原來，這位産婦孕期體重過輕，造成胎兒生長受限。

一個孕期增重過多，一個孕期增重不夠，孕媽們到底應該如何管理孕期體重呢？今天咱們就一起來聊聊這個“妊”重而道遠的問題。

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什麼是孕期體重管理？

很多孕媽聽到“體重管理”，第一反應就是要“節食、減肥”，孕媽家屬也表示不理解：“懷孕了應該要補充營養啊，怎麼能節食減肥呢？”其實，孕期體重管理是指在整個孕期依據孕媽的身高、體重、産檢等情況，通過營養專業人員進行評估後，進行的專業飲食和運動指導、定期監測健康狀況和體重、制定個體化的體重增長曲線。

專業的孕期體重管理有利于孕媽及其家屬正确認識孕期營養攝入的知識，了解體重管理不佳可能帶來的危害，保障孕期營養攝入的同時，又使自己的體重保持在合理的範圍。

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孕期體重增長過快或過重的危害

近期影響：

孕期體重增長過快或過重，容易引起孕婦妊娠高血壓綜合征，特别是孕中後期突然體重增加過快，需高度警惕妊娠高血壓的發生。

如果孕媽感覺到頭暈、頭疼、雙下肢水腫，建議盡早就醫，監測血壓。

孕期增重過多還易引發妊娠期糖尿病。很多含隐形糖分的食物讓孕媽血糖超标，口服糖耐量試驗可以讓孕媽盡早發現妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的孕媽容易發生胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、早産等一系列并發症，且孕期有妊娠期糖尿病的孕媽，産後罹患糖尿病的風險也大大增加。

孕媽過重意味着巨大兒的發生風險也更高。

臨床上把出生體重達到或大于4000g的寶寶定義為巨大兒，可能會造成生産不順利、順轉剖、胎頭出來了肩膀卡着出不來、産道嚴重裂傷等，産後也可能造成子宮收縮差，孕媽大出血等不良後果。

遠期影響：

孕期體重控制不佳的孕媽生下的寶寶，特别是巨大兒，長大後患高血壓、糖尿病、肥胖和心血管疾病的概率也高于正常體重的寶寶。

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孕期體重增長過少的危害

近期影響：

低體重兒、胎兒生長受限、早産等。

遠期影響：

子代遠期健康（高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等）。

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孕期體重管理目标

國家衛生健康委近日發布《妊娠期婦女體重增長推薦值标準》（WS/T801—2022）衛生行業标準中，分别給予了在不同妊娠前體重指數情況下，單胎妊娠婦女體重增長範圍及妊娠中期和妊娠晚期每周體重增長推薦值。

妊娠前體重：妊娠之前三個月内的平均體重。分娩前體重：分娩前一周内最後一次稱量的體重。妊娠早期體重增長值：妊娠13周末體重（kg）減去妊娠前體重（kg）所得數值。妊娠中期體重增長值：妊娠27周末體重（kg）減去妊娠13周末體重（kg）所得數值。妊娠晚期體重增長值：分娩前體重（kg）減去妊娠27周末體重（kg）所得數值。妊娠期體重總增長值：分娩前體重（kg）減去妊娠前體重（kg）所得數值。體重指數（BMI）：體重（kg）/身高的平方（m²）。

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如何科學管理孕期體重？

孕期體重管理對于孕媽和寶寶都至關重要，孕媽應按照孕期BMI制定合理的體重增長目标，做好體重監測記錄、平衡膳食、适當運動，保持良好的生活方式，做好孕期體重管理。

1體重監測

定期監測體重并記錄在産檢本上。孕早期體重變化不大，可每月測量1次。孕中晚期應每周測量1次體重，體重測量應該盡量選擇在清晨、空腹、排洩完畢的狀态下進行。測量時平靜站立于體重秤踏闆中央，注意安全，兩腳均勻負重，注意采取立正姿勢，挺胸收腹，兩臂自然下垂，免冠、赤足，計數到小數點後1位，以kg為單位。

2平衡膳食

《中國居民膳食指南（2022）》對于備孕和孕期婦女膳食指南在平衡膳食8條建議上增加了提出5條建議：

① 調整孕期體重至正常範圍，保證孕期體重适宜增長；② 常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，合理補充葉酸和維生素D；③ 孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必需量碳水化合物的食物；④ 孕中晚期适量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；⑤ 經常戶外運動，禁煙酒，保持健康生活方式。

/ 備孕期：

為保證孕育質量，女性應從計劃懷孕前3個月開始每天補充葉酸400μg；堅持食用碘鹽；每天吃魚、禽畜瘦肉和蛋類共計150g；每周至少攝入1次動物血和肝髒替代瘦肉。

将體重調整至正常範圍，即BMI為18.5~23.9kg/m²，并确保身體健康和營養狀況良好，特别關注葉酸、碘、鐵等重要營養素的儲備。

/ 早孕期：

早孕反應不明顯的孕早期婦女可繼續維持孕前平衡膳食；早孕反應嚴重影響進食者，不必強調平衡膳食和規律進餐，應保證每天攝入至少含130g 碳水化合物的食物。

/ 孕中、晚期：

孕中期開始，應适當增加食物的攝入量，特别是富含優質蛋白質、鈣、鐵、碘等營養素的食物。孕中、晚期每天飲奶量應增至500g；孕中期魚、禽畜及蛋類合計攝入量每日增至150~200g，孕晚期增至每日175~225g；建議每周食用1~2次動物血或肝髒、2~3次海産魚類。

飲食類型要平衡膳食，合理分配食物種類，不能排斥主食，盡量少吃高熱量、高脂肪、高糖分的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，少喝奶茶等飲料，不吸煙、遠離二手煙，禁咖啡、酒等刺激性食物。

3适量運動

孕期體重管理的大體原則就是管住嘴，邁開腿。無醫學禁忌的孕媽在孕中、晚期可以每天進行30分鐘左右的中等強度的運動。

中等強度運動一般是指運動後心率達到最大心率的50%~70%，最大心率的計算方法為220減去年齡。如年齡為30歲，最大心率為220-30=190，中等強度運動後心率以達到95次/min~133次/min為宜，常見的中等強度運動有散步、慢步跳舞、孕婦體操、遊泳、瑜伽等。

運動要特别注意結合自身的身體狀況和運動習慣，結合主觀感覺選擇活動類型，量力而行，循序漸進。常見運動禁忌的孕婦：胎盤低置、反複陰道流血、先兆流血、先兆早産等，具體可在産檢時咨詢醫生。

4良好生活方式

生活規律，作息規律，早睡早起，保證充分的睡眠，生物節奏的紊亂可通過影響孕媽内分泌而影響胎兒健康。保持心情愉快，心境平和，消除緊張和樂觀情緒。

定期體重監測、平衡膳食、适量運動和保持心情愉悅，管理好孕期體重，一起期待健康寶寶的降臨！

疫情尚未結束，防疫不可松懈

來源：湖北省婦幼保健院

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