昨天，我的朋友過來找我看她的體檢報告，讓她焦慮不堪，夜不能寐的是裡面的頭顱核磁的報告。那份報告是這樣色兒的：

兩處問題：腦缺血竈、疑似動脈瘤

報告中有兩處描述：

1.放射學可見雙側額葉、側腦室旁點狀異常信号，提示腦缺血竈

2.左側頸内動脈及大腦中動脈有流空信号，疑似動脈瘤

當時我看了報告以後，說“把片子洗出來吧”，因為我也不确定，因為她哥哥剛因為腦梗死在我這裡住院。

吓的我朋友打字（說話）都結巴了

看當時聊天，我這個朋友吓的說都不會話了，隔着屏幕都能感覺到她顫抖的雙手和結巴的語調。

然後就是她又給體檢中心加錢，終于把片子洗出來，趕緊來找我了。要解開這個心結啊！

有人說：廢話，看醫生！這當然是必須的，還一定要洗出來片子。

答：樓上說的對，那是必須滴！我是說在看醫生前，心裡要有個盤算，你想我這朋友7月24号就拿到了體檢報告，已經日夜擔心有多久了？看到這樣的體檢報告，多少黑發人變白發人？先不說是不是真的有病，就心裡知道這個是要有多痛苦！？

沒有！

對，沒有這個臨床診斷！

腦缺血竈僅僅是個影像學描述，在疾病分類裡面沒有這個診斷。我剛才一搜，還看網上好多人還在問：“我有腦缺血竈，還能活多久？”

我認為，這可能是影像科醫生在核磁掃描的時候發現腦組織局部有信号異常, 但又夠不上腦梗死的磁共振診斷标準時, 在排除其他病變的情況下，又不敢報未見異常，所做的自保型影像學診斷。

這個異常信号，我們一般會結合患者的年齡，症狀，病史，體征進行綜合判斷。你要讓我說是個啥，可能有幾十種可能。這裡，我們來說最有可能他是個啥。

1.腦梗死竈：腔隙性腦梗死病竈可以是這樣的表現。 腔隙性腦梗死是腦梗死的一種， 為直徑0.2mm～1.5cm的囊性病竈，可以單發,也可以多發。前面以我38歲腦出血的朋友為例，科普出血性腦卒中文章中@陳晨腦科醫生曾經介紹過這個危害。動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血在我國的發病率、死亡率都非常高，盡早發現并根據病因作出合理治療尤其重要。

動脈瘤形成與破裂受到多種因素的影響：包括動脈瘤的三維結構、瘤體的大小、位置、形态以及血流動力學因素、動脈粥樣硬化程度等等都會構成其破裂的因素。特别需要顱内血管分叉與彎曲點屬于顱内動脈瘤高發位置，原因是這些位置的血流動力學相當複雜，更易引起動脈瘤形成、增長與破裂。

弗格森爵士身患動脈瘤所緻的蛛網膜下腔出血

單純就我這個朋友來說，她的可疑動脈瘤位置在較粗的頸内動脈處，大腦中動脈的不太像。考慮到她目前身體健康，沒有任何不适，所以我建議她定期做一個無創的頭顱核磁的血管檢查複查。畢竟明确動脈瘤的金标準是數字減影血管造影造影，是需要從動脈插入管子幹預的。按她這個年齡，和可疑病竈的位置，可以再觀察。當然，我也建議她按照動脈瘤可能破裂的因素來注意生活習慣。比如要注意測量血壓，不要情緒激動，不要太過勞累，不要喝酒。如果有不舒服的話，随時和我聯系。

知識點來了，像每次科普文章一樣，最後我們要有個總結。我朋友這次體檢報告給我們提供了以下幾個知識點：

1.定期體檢非常重要；40歲以上建議每年1次，60歲以上建議每年2次。

2.不要過于擔心體檢報告的内容，必要時需要找專業的醫生解讀。

3.血管間隙并不是腦梗死，不必擔心。

4.動脈瘤危害很大，如果有高血壓、糖尿病、肥胖等腦血管病的高危因素，要盡早到醫院就診，可以做數字減影腦血管造影來明确診斷。明确診斷後盡快做血管内治療或外科幹預手術。

5.不要過于焦慮體檢報告的異常内容，放輕松，現代醫學手段基本可以确保大家在适當的年齡有一個健康的身體。過早的焦慮、擔心不解決問題，隻會是自己心情不愉快，甚至有可能憋出來病。

懸挂卒中中心标識高級卒中中心具備治療顱内動脈瘤的能力

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@健康真相官 @陳晨腦科醫生 @杏花島

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