當今近視發病率逐漸增高，且呈現低齡化和高度化趨勢。近視防控成為近些年眼科學尤其是視光學醫師重要工作内容。角膜塑形鏡驗配作為一種重要近視防控手段逐漸被大衆知悉，角膜塑形鏡驗配量亦是逐漸增加。今天，此文就為大家盤點下臨床視光門診中家長們普遍關心的關于角膜塑形鏡驗配的那些問題。

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角膜塑形鏡到底是什麼？

角膜塑形鏡，亦稱OK鏡(Orthokeratology)，是一種特殊設計的硬性透氣性角膜接觸鏡。一般通過夜間佩戴，晨起摘鏡方式使角膜中央區域的弧度在一定範圍内變平，從而暫時降低一定量的近視度數的臨床矯正方法。

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角膜塑形鏡在臨床中作用是什麼？

提高日間裸眼視力(條件合适患者大部分日間裸眼視力可達正常)，更重要的是控制延緩青少年近視過快增長的作用。在臨床風險-利益評估中，其是近視控制方法中最佳選擇之一，但其并非近視治愈手段。

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角膜塑形鏡作用原理是什麼？

通過鏡片後表面淚液的流體力學，使中央角膜平坦化從而達到提高日間裸眼視力作用（标識A）以及使中周邊角膜增厚而抑制眼軸增長（眼軸向着視網膜前焦點“逆生長”）達到控制、延緩近視過快增長的作用（标識B）。

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角膜塑形鏡控制近視效果到底怎麼樣？

大數據上看，其近視控制率（眼軸增長減緩量）在40%-60%之間，考慮到生理性眼軸增長，其對近視屈光度減緩控制率還要優于此數值。 但個體的控制效果還要取決于其年齡身高發育狀況，初始近視度數，自身用眼行為習慣等等。

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角膜塑形鏡安全嗎？

角膜塑形鏡高透氧材料以及新一代的鏡片設計使其可安全放心佩戴。戴鏡使角膜感染風險不大且可控制（角膜塑形鏡佩戴出現微生物感染性角膜炎發病率約為7.7/10000(成人)和13,9/10000(兒童)），但仍需高度重視。長期佩戴角膜塑形鏡對角膜厚度無影響。停戴後對近視激光手術也不影響。對于家長來說，遵醫囑規範操作及護理、定期複診是角膜塑形鏡安全有效佩戴的前提。

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角膜塑形鏡有啥缺點？

簡單的說：花錢，費事。費事一是鏡片日常護理，包括睡前護理戴鏡，晨起摘鏡護理，定期鏡片除蛋白等。費事二是戴鏡後需遵醫囑常規複診，不适随診。常規複診流程一般為 戴鏡後第1天，第1周，第1個月，第3個月…後期每3個月一次。有眼部不适症狀及體征，需咨詢驗配醫師，必要時就診。

角膜塑形鏡佩戴總體花費較普通框架鏡高很多(一般1年花費為5千-1萬元)，主要包括鏡片費用、複診檢查診療費以及日常護理産品費等。

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角膜塑形鏡佩戴适應症以及禁忌症有哪些？

臨床門診中，一般建議近視增長速度過快(≥75度/年)青少年近視患者或結合其年齡和屈光度評估認為其成年近視度數可能過高、眼軸過長患者或屈光參差及單眼近視青少年患者。患者近視和散光度需在鏡片适用範圍内，角膜曲率在39.00～48.00 D之間且能夠合理理解角膜塑形鏡實際效果，能夠遵醫囑規範操作及護理，遵醫囑定期複診。

角膜塑形鏡佩戴禁忌症需由醫生評估相關檢查結果，主要有年齡：8歲以下兒童；角膜相關問題: 比如活動性角膜感染、角膜内皮細胞密度異常等；其他影響佩戴的眼部疾病和或全身性疾病造成免疫功能低下等。如有相關禁忌症但又确有戴鏡需求，須由經驗豐富的驗配醫師酌情考慮，充分溝通後，簽署特殊知情同意書，并加強對配戴者眼部安全的監控。

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角膜塑形鏡鏡片使用壽命以及需要佩戴到什麼年齡？

角膜塑形鏡鏡片最佳使用壽命1年-1.5年，超期佩戴會影響角膜安全以及其近視控制治療效果。臨床中，一般鏡片使用1年後驗配醫師需根據相關複診結果綜合評估指導及時更換鏡片。近視通常在學齡期(6～12歲)發展最快，随後減緩。近視穩定的平均年齡在14到16歲之間，平均為(15.6±0.4)歲。因此，停止佩戴角膜塑形鏡年齡建議至少14歲以上，停戴後需定期複診觀察監測屈光變化，有條件可佩戴至成年。當然，成年後仍可以繼續佩戴。

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角膜塑形鏡鏡片品牌如何選擇？

首先，角膜塑形鏡的成功驗配更關鍵的影響因素是驗配醫生的驗配水平以及佩戴者個體驗配條件參數上的差異，選擇合适的驗配單位及驗配人員比選擇鏡片的品牌更重要。目前角膜塑形鏡的品牌在國内食藥監局批準的有近10個品牌。衡量鏡片優劣主要從材料、設計、加工工藝和質量内控方面考慮。

驗配醫生會結合鏡片品牌的設計參數特點和佩戴者個體檢查情況選擇合适的試戴片試戴評估。當然，驗配醫生也會有品牌上的驗配經驗、技術熟練程度及個人青睐。建議佩戴者聽從驗配醫生的意見并遵醫囑選擇更适合個體的角膜塑形鏡品牌。

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角膜塑形鏡的驗配流程是什麼？

首先驗配醫師需對患者眼部健康以及是否适合佩戴的各項檢查參數做全面的綜合評估，包括裂隙燈、眼壓、眼底、眼軸、屈光度、角膜地形圖、淚液質量以及角膜内皮檢查等。

其次驗配醫師會選擇适合的試戴片試戴評估後訂制（一般定片周期為2-4周）。

最後角膜塑形鏡到貨後會安排相關人員進行鏡片發放、戴鏡評估以及日常佩戴操作及護理宣教指導。患者後期需遵醫囑規範護理操作及定期複診，不适随診。

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