陣發性室上性心動過速是心血管系統中常見的一種心律失常,目前暫無相關診斷标準,主要依靠心電圖表現或電生理檢查誘發出陣發性室上性心動過速來确診。大部分患者主要以心悸為主訴,典型表現為突發突止。
出現心悸這種情況時心電圖檢查尤為重要。因為心電圖檢查是診斷陣發性室上性心動過速最重要的一項無創性技術檢查,應記錄12或18導聯的心電圖。
在心電圖上可表現為:
01
心率150~250次/分,節律規則。
02
在心電圖上R-R間期均勻整齊。
03
QRS波形态與時限正常,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隐性預激綜合征)者多在QRS波後見到逆行的P波,而房室結折返性室上速者QRS波後無P波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滞時心動過速的QRS波寬大畸形,食道調搏在多數病人能誘發室上速,明确診斷,并可初步分型。但發生室内差異性傳導或束支傳導阻滞時,QRS波形态異常。
04
P波為逆行性,形态不同于窦性P波,或位于QRS波之後,或與T波重疊,不易辨認;與QRS波保持固定關系;起始突然。
但是部分患者因不适症狀持續時間短,到醫院前臨床表現可能終止,這時候心電圖未捕捉到陣發性室上性心動過速的患者表現,那麼可以通過食道調搏誘發出陣發性室上性心動過速亦可診斷,同時食道調搏可及時終止陣發性室上性心動過速,對于明确病變部位及預後評估有較大優勢。
陣發性室上性心動過速的早發現、早診斷、早治療對于心律失常、改善症狀、預防并發症及其重要,如果你感覺突然心跳很快,應該自己數脈搏或者心跳一分鐘,看看有多少次,同時盡快到附近醫院做心電圖,就可以确診。
陣發性室上性心動過速,雖較多見于無器質性心髒病患者,但亦見于器質性心髒病,因此,有過心動過速發作者應首先注意查明原因,并及時去除病因。
同時心動過速發作時間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭。因此,不能掉以輕心。
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