很多高血壓患者在體檢過程中發現有微量白蛋白尿，非常擔心自己的健康狀況。為什麼會出現微量白蛋白尿，還可以逆轉嗎？日常生活中需要注意什麼呢？

什麼是微量白蛋白尿？

白蛋白是重要的血漿蛋白質之一，它是一個正常的大分子，很難經過正常的腎髒濾出來，所以尿中白蛋白的量是非常少的，每升尿白蛋白不超過20毫克，所以又被稱為“尿微量白蛋白”。

當腎髒濾過的屏障受損傷以後，尿中出現一些大于正常量的白蛋白，我們稱為尿微量白蛋白陽性，此時尿中白蛋白濃度為20-200mg/L。

尿微量白蛋白是反映腎髒損傷最早且最敏感的指标，還是反映全身血管内皮細胞受損的一個指标。

當高血壓、糖尿病的患者檢查自己是否合并腎髒損傷時，需要做尿微量白蛋白檢測。

檢測方法：1次随機的尿微量白蛋白檢測不夠準确，建議做2-3次；或者是留24小時的尿做微量白蛋白定量檢查，來确定結果是否有異常。

檢測頻率：如果檢查發現尿微量白蛋白陽性，建議患者每3個月或每半年做一次檢查。

尿微量白蛋白陽性怎麼辦？

如果您的尿微量白蛋白檢查結果是陽性，不要緊張，早期的微量白蛋白尿，可以通過藥物治療的方式逆轉。

積極有效的控制血壓與血糖水平是治療微量白蛋白尿、改善患者心血管預後的根本保證。對于伴微量白蛋白尿的高血壓和（或）糖尿病患者，既要強調血壓和（或）血糖達标，也要使尿蛋白排洩量達标。

血糖達标

高血壓合并糖尿病的患者一定要在醫生的指導下使血糖達标。

血壓達标

高血壓合并尿微量白蛋白者，首先選擇RASS系統抑制劑類降血壓藥物，如ACEI、ARB類藥物，使血壓達标，至少将血壓控制到140/90毫米汞柱以下，最好控制在130/80毫米汞柱以下，這樣将來發生糖尿病腎病，高血壓腎病的可能性會明顯的降低。

尿微量白蛋白達标

RASS系統抑制劑在降低血壓的同時，會降低患者的尿微量白蛋白，在患者血壓允許的情況下，需要把RASS系統抑制劑在3-4周加到最大劑量。足量的RASS系統激動劑在降低血壓的同時，也能夠控制尿微量白蛋白。藥物劑量的調整要遵醫囑。

高血壓合并微量白蛋白尿者，在應用RASS系統抑制劑的同時，每2-4周需要做血鉀、尿素氮、肌酐等腎功能指标的檢測。若發現血鉀升高＞5.5mmol/L，eGFR降低30%以上，或肌酐增高30%以上，應減量或停藥。

生活注意事項

• 早上起床後的6-10點是血壓的高峰期，建議高血壓患者起床後不要劇烈的活動，起床宜緩慢，早晨醒後不應立即下床，先仰卧片刻，活動一下頭頸部和上肢，以适應起床時的體位變化。
• 患者起床後洗漱，特别是洗澡的時候，不要用溫度過涼或過熱的水，建議40℃的溫水洗浴。過熱、過涼的水都會刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。

• 切忌屏氣用力排便，有引發腦出血的危險。大便時蹲位易疲勞，坐便最适宜，注意不要突然由蹲位改為站立位。
• 建議高血壓患者清淡飲食，晨起一杯牛奶或一杯果汁，或者一杯牛奶，一片面包；晚餐宜少，以七成飽為宜，不要隻吃幹飯，應配些湯類或粥類。
• 晨練緩慢，不要劇烈運動，建議做輕度的活動，如慢走，這樣有利于緩解動脈的緊張。非常寒冷的季節，建議患者不要外出活動。
• 早上6-10點，建議患者不要長時間的伏案疾書，這樣會使患者的血壓明顯升高。
• 遵循醫囑用藥，堅持服用主治醫師開出的藥物。

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