#每日醫聊#

布洛芬，可能大家都聽過。

尤其近兩年，這一藥物更是熱點多多，頻頻刷屏中，成為“藥屆網紅”。

不僅對平時有個頭疼腦熱使用過布洛芬膠囊的大人造成了驚吓，更是讓家有寶貝使用過布洛芬混懸液退熱的父母們心情雪上加霜。

那麼，布洛芬這一公衆熟知的解熱鎮痛藥物到底怎麼回事？

我們今天就來好好聊一聊。

布洛芬一直都是最常用的抗炎止痛藥之一，甚至還是世界衛生組織（WHO）推薦的兒童退燒藥（對乙酰氨基酚可用于3個月以上患者，布洛芬可用于6個月以上的患者）。

同時在緩解疼痛上有非常好的效果（作為止痛藥使用）。

布洛芬和對乙酰氨基酚一樣，是一種非甾體抗炎藥，具有解熱鎮痛、抗炎等作用。

用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發熱。

在臨床上廣泛應用于關節炎、多種發熱和疼痛症狀的緩解。

布洛芬，作為一款獲批已有50多年曆史的老藥，其臨床可使用的劑型非常多，目前主要有布洛芬片/膠囊，布洛芬緩釋片/緩釋膠囊，布洛芬顆粒/混懸液三大類。

前兩種一般用于成人頭疼腦熱，後一類主要用于6個月以上兒童退熱。

目前市面上比較常見的布洛芬單成分藥品的商品名有芬必得、美林、托恩等等。

複方成分則主要是對乙酰氨基酚也就是布洛芬的兄弟藥添加居多，但應注意，他們是同一類的非甾體抗炎藥，作用和身份都差不多。

布洛芬的安全性已在多年臨床應用中得到了證實，但它畢竟仍是一款藥品，藥是用來治病的，無論抗炎藥、還是抗菌藥，是藥三分毒，其不良反應都不容忽視。

布洛芬的消化道反應為最常見的不良反應，包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心和嘔吐。

一般不必停藥，繼續服用可耐受。出現胃潰瘍和消化道出血者不足1%。

除了常見的胃腸道反應，1%～3%的患者可出現頭痛、嗜睡、眩暈和耳鳴等神經系統不良反應。

少見的不良反應有下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白細胞減少等。

偶爾可能導緻無菌性腦膜炎、低血糖、哮喘發作、心律失常甚至心肌梗死、骨髓抑制等。

對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者、活動性或有既往消化性潰瘍史，胃腸道出血或穿孔的患者、孕婦及哺乳期婦女禁用布洛芬。

布洛芬過敏，或者有胃潰瘍，消化道潰瘍的患者，可以使用“對乙酰氨基酚”代替退燒，鎮痛。

布洛芬确實是一種抗炎藥，但它主要針對“紅熱腫痛”這些症狀，而不是疾病本身。

所以布洛芬其實是一種“治标不治本”的藥。布洛芬隻是消除紅熱腫痛，不治病！

布洛芬止痛的原理是這樣的，人在感受到疼痛的過程中，有種叫“前列腺素”的激素起到了很大的作用，它會讓疼痛的感覺被放大，讓我們對痛覺更敏感。

而布洛芬能夠抑制我們身體裡“環氧酶“的活性，而環氧酶是人體合成前列腺素時需要借助的一種酶。

因此布洛芬可以起到了抑制前列腺素産生的效果，從而實現止痛的作用。

同時，布洛芬還可以消炎、解熱，因此它還可以用于風濕性關節炎、骨關節炎、強直性關節炎等的治療。

布洛芬确實有消炎的作用，但是要注意布洛芬并不能殺菌，不是所有炎症都是由細菌引起，但細菌一定可以引起炎症！

阿莫西林，頭孢，阿奇黴素，沙星類，這些都是抗菌素，可以殺菌，不過往往不可以直接消炎。

而布洛芬，阿司匹林等藥物可以直接阻斷炎症。

雖然吃了布洛芬可以一定程度緩解症狀，但因為布洛芬并不能抗菌，所以如果發生了細菌性的感染并發症，這時候若隻服用布洛芬，雖然會因為緩解了炎症而讓人以為自己被治好了，但卻可能因此延誤治療，繼發了感染并發症。

所以這也是法國有關部門警告用藥不慎會導緻感染并發症的主要原因。

發燒、痛經、痛風、頭疼、關節疼、牙疼……這些情況布洛芬都可以緩解。

發燒，可以用布洛芬；不發燒也可以用布洛芬。

但是，你要清楚，為什麼用布洛芬。

①不發燒，是為了止疼消炎；

②低燒用布洛芬是為了解除低燒時的肌肉骨骼酸痛；

③ 高燒用布洛芬是為了退燒。

布洛芬可以随時有症狀，随時吃；沒有症狀，就不吃。

但是抗菌素不可以這樣吃，抗菌素需要按療程吃，一個療程6-7天，必須吃夠。

除了阿奇黴素可以吃3-5天，其它抗菌素的治療大多都是6-7天甚至更長。

抗菌素絕對不可以今天吃完，明天感覺好，就不吃了，明天就算你痊愈了，也應按療程吃。

兒童不可以吃成人的布洛芬藥片或者膠囊。

因為成人藥物不僅單純劑量很大，可能還存在其他不能用于兒童的情況，比如輔料的毒性和刺激性。

而成人在緊急情況下可以服用兒童的制劑，但需要服用足夠的劑量。

布洛芬成人劑量為：

400或600毫克每次，每天可以吃的最高劑量是2400毫克。

也就是說布洛芬600毫克每次，可以最多服用4次，基本上是間隔6-8小時服用一次，具體根據炎症情況來選擇。

兒童服用布洛芬的日常用量為：

每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時一次，24小時最多4次。不超過最大劑量使用相對是安全的。

注意！很多感冒藥或藥品有很多商品名，但他們可能是同一種藥物。

尤其是退熱藥與感冒藥往往成分重疊，如對乙酰氨基酚與小兒氨酚黃那敏就都含有對乙酰氨基酚這一解熱鎮痛成分。

使用時需要計算累積劑量，否則很容易出現超量使用。

因此，我們不建議退熱藥物交替或重複使用，這樣非常不安全。

布洛芬沒有成瘾性，成瘾的止痛藥是：嗎啡類。

布洛芬，阿司匹林，芬必得，扶他林，都是抗炎藥，都是止疼藥，都不會上瘾。

有的患者在按照說明書劑量服用後發現并未很快起效，便擅自給自己“加藥”，這種服藥方式風險較大。

原因在于，非甾體抗炎藥具有“封頂效應”，即使用劑量達到一定水平以上時，增加用藥劑量并不能增強止痛效果，但藥物不良反應會顯著增加。

過量用藥容易造成腎損傷、肝損傷等。

布洛芬最主要的副作用：胃刺激。所以建議飯後服用。

布洛芬長期服用在老年人身上可以引起腎髒問題，因此要多喝水，盡量不要長期服用，尤其是老年人。

同時，布洛芬通過腎髒排洩，腎髒功能不好的患者也要謹慎使用。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導緻人體大量出汗，因此布洛芬退燒不适用于有脫水症狀的患者。

布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。

總體而言，布洛芬還是臨床使用安全性比較高的一款藥品。

在疼痛或發燒的情況下，使用布洛芬等非甾體抗炎藥需遵守以下用藥規範：

1、以最小劑量服用，服用時間盡可能短；

2、一旦症狀消失，立即停藥；

3、得水痘時，避免使用；

4、發燒服用時間不超過3天；疼痛服用時間不超過5天；

5、避免聯合使用兩種非甾體抗炎藥。

（編輯Max。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 劉英

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