開欄語：

【肺康有道】

專欄旨在讓大家更多地了解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中西醫肺康複知識，教患者學會如何自我管理等，還患者一個更暢通的呼吸。

臨床案例

霍阿叔，反複咳嗽咳痰喘息十多年，5年前開始因咳喘加重每年需反複住院兩三次，3年前開始堅持有氧鍛煉，每天打兩遍八段錦，堅持一年多，慢慢發現咳喘比原來減輕了，住院次數明顯減少，近一年未曾住院。有氧鍛煉真有這麼神奇？我是否也能做有氧鍛煉呢？能做哪些有氧鍛煉？

肺康解謎

一、什麼是有氧鍛煉？

有氧體育鍛煉是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。有氧體育鍛煉的标準是：①在有氧環境下進行；②每次持續運動20分鐘以上；③每周可輕松運動3-5次（每次運動後有很好的輕松感）；④心髒負荷強度控制在最大心率的60%-80%之間。輕微的、時間不足10分鐘的、過分劇烈的運動都不是有氧體育鍛煉。

二、有氧鍛煉有什麼好處?

有氧運動可以改善心肺功能，促進身體健康。它可以使人體吸入的氧氣比平時多幾倍，有利于促進新陳代謝，使人體獲得更充足的營養物質，提高活動耐力、增強免疫力，促進循環系統的運行，明顯改善心肺功能。當人體運動時，身體各器官都會産生較強的代謝能力，因此需要更多的氧氣，排出二氧化碳。

增強體育鍛煉，一方面能降低人體因氧氣的消耗而對血流量擴張所帶來的刺激，另一方面能夠增加心髒的有氧能力，從而增強人體的心肺功能，确保人體冠脈内的血流量的通暢程度，從而為心肌的健康提供所需的養分。

從中醫角度講，中醫認為萬物以氣為本原，萬物的生長衰亡、形态變化、盈虧虛實，皆是氣化的結果，氣的運動變化推動宇宙萬物的發生發展和變化。人體之氣不斷運動，流行全身，内至五髒六腑，外達筋骨皮毛，推動人體的各種生理活動。

人體之氣的運動形式，一般歸納為升、降、出、入四種，從整體的生理活動而言，升與降、出與入之間是協調平衡的。氣的正常運動，稱為“氣機調暢”，包括升降出入的平衡協調和通暢無阻。而适度的運動，有助于調暢氣機，促進升降出入的平衡協調和通暢無阻。适度的身體鍛煉的要點有三：一是運動量要适度，要因人而宜，做到“行勞而不倦”；二是要循序漸進，運動量由小到大；三是要持之以恒。

三、老年人可以選擇哪些有氧運動？

老年人由于生理機能減退，常常又并發多種基礎疾病，因此需謹慎選擇合适的有氧運動及運動強度。運動持續時間一般為15-60分鐘，一般每周2-3次，在傍晚時鍛煉有助于提高機體對運動的耐受性。理想的運動強度是指既産生預期的效果，又不會因為強度過高而産生臨床症狀、不适、疲憊和厭倦。可以根據感覺盡力程度評分表判斷什麼時候應該停止運動。

有氧鍛煉形式多樣，選擇喜歡的運動方式有利于長期堅持；有基礎疾病者應逐步增加運動強度，循序漸進；病情非常嚴重者，動起來即可。盡量選擇多種運動形式的運動，耐力運動與肌力運動結合，上肢運動與下肢運動結合，同時做适量的呼吸機鍛煉。

1.有氧健步走：每天堅持30-60分鐘，距離約2-3公裡或5000-8000步，定時、定量、定強度，擡頭挺胸闊步走。健步走可預防心髒病、運動肺髒，提高免疫力。

2.五禽戲：五禽戲通過肢體的運動與導引吐納的動靜結合方式充分鍛煉關節，疏通靜脈、氣血，調節髒腑功能，以提神養心、強身健體、愉悅身心，獲得預防疾病的功效。五禽戲可改善呼吸系統疾病的肺功能，增強呼吸肌肌力。五禽戲有一定強度，對身體素質有一定要求，建議中重度以上慢阻肺患者謹慎選擇。

3.太極拳：太極拳對于老年人或居家康複有心肺基礎疾病的老年人來說，強度适宜，同時太極拳能提高心肺功能、改善身體柔韌度、促進血液循環、調暢情志等作用。

4.八段錦：動作簡易，強度适中，常練此功可行氣活血，調理髒腑，柔軟筋骨，養氣壯力。八段錦是一種有氧運動，其運動強度适中，對鍛煉人群基本要求不高；以脊柱為軸帶動四肢緩慢運動，中間沒有停頓，像春蠶吐絲又如小河溪水順勢自然，習練過程身心合一，動作幅度配合呼吸深淺幫助提升自身心肺功能；鍛煉全程情緒自我調節，心情舒暢磨練情緒穩定性，提高個人心理調節增進心理健康。

日常康複小技能

腹式呼吸：

第一步，仰卧位，将手放于腹部。雙腿蜷曲。

第二步，用鼻子呼氣，用手感覺腹部鼓起的程度，保持胸部基本不動，必要時可将一隻手放于胸部感受起伏。

第三步，放松腹部，縮唇呼吸将氣體緩慢吐出。

一起學中醫

《黃帝内經·素問》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中醫養生講究遵循自然，規律飲食，規律作息，不過度勞累，所以能精神安和，形體康健，長命百歲。中醫崇尚中庸，反對“太過與不及”，養生防病、進食、休息、鍛煉皆以适度、适合、舒适為宜，太過與不及都将使陰陽偏頗而緻病。

編者按

廣東省中醫院大學城醫院肺康複團隊主要開展慢性氣道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴張等）、心胸外科術後及圍手術期（如肺移植術、肺減容術、肺部腫瘤手術）等的肺康複工作。

020-39318650，020-39318654

聯系地址：廣州市番禺區大學城内環西路55号廣東省中醫院大學城醫院住院部3号樓6樓。

【醫學指導】

李際強，主任中醫師，醫學博士，博士研究生導師。師從晁恩祥國醫大師以及廣東省名中醫劉偉勝教授。

現任世界中醫藥學會聯合會熱病專業委員會副會長，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會常務理事，廣東省基層醫藥學會中西醫結合肺康複專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會感染病（熱病）專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會肺系病分會委員，中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業委員會委員，廣東省胸科疾病學會呼吸康複專業委員會委員。

主要從事中西醫結合老年呼吸病、急危重症、中西醫結合熱病（感染性疾病）的臨床、科研及教學工作。

【本期作者簡介】

蔡倩，醫學碩士，主治醫師，世中聯肺康複專業委員會理事，世中聯熱病專業委員會委員，廣東省基層醫藥學會肺康複專委會常務委員，廣東省胸科疾病學會呼吸康複專業委員會委員，廣東省康複醫學會居家康複分會委員。

擅長：肺康複的運動指導，心肺運動試驗，及運用中西醫手段診治慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺炎等呼吸系統疾病。

覃金瑩，廣州中醫藥大學碩士研究生，師從廣東省中醫院楊榮源教授。中醫内科學急診呼吸方向。

擅長：運用針藥并用治療慢性喘咳類疾病，如慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等以及早期肺康複指導。

供稿：廣東省中醫院大學城醫院綜合三科

（老年醫學科呼吸專科）

執行編輯：張靓雯

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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