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交彙點訊 入夏以來，酷熱難當。記者近日從江蘇省氣候中心獲悉，今年7月以來，江蘇出現覆蓋範圍廣、持續時間長、極端性強、影響大的高溫天氣過程。宜興極端最高氣溫41.3℃，突破本站1961年以來最高氣溫極值。而一些“熱病”也随之升溫。記者還從我省多家醫院了解到，醫院近期接收的中暑（包括熱射病）、心腦血管疾病等“高溫病”患者明顯增多。醫生提醒，老人、孕婦、幼童以及戶外高溫作業人員是高溫易感人群，尤其要警惕氣溫升高帶來的各種疾病。

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熱射病是最嚴重的中暑

“熱死人”并非玩笑話。“熱射病是最危險、最嚴重的一種中暑類型，具有很高的病死率。老人、孕婦、0-6歲嬰幼兒以及戶外作業者等是高溫易感人群，尤其要注意預防中暑以及熱射病。”江蘇省中醫院紫東院區危急重症中心副主任仲跻巍提醒，熱射病是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重緻命性疾病，是熱環境下從事體育競技、軍事訓練和高強度勞動等活動的常見的疾病。

“中暑發生之前一般會有一些症狀，如感到疲乏無力，頭暈，心悸等，大量出汗等，我們需要立即轉移到陰涼的環境，采取物理降溫的方法，冷毛巾敷，給予一些鹽水來維持電解質的平衡。”南京市第二醫院中醫科主任中醫師沈建軍建議，一旦考慮患者中暑，應立即将患者轉移至涼爽的室内，迅速給患者降溫。“如将患者浸泡在浴缸的涼水裡；将患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上等，如果沒有好轉，需要盡快送到附近醫院進行救治。

熱射病患者的肌肉可能發生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。專家提醒，不要在患者的嘴裡放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發生嘔吐，翻轉患者的身體使其側躺，以确保其呼吸道通暢，避免誤吸發生。“高溫天氣，不可劇烈運動，最好選擇清晨和傍晚進行室外運動，如散步、打太極拳、八段錦、遊泳等，還可以選擇閉目養神靜坐，不但可以強身健體，還能減輕心理壓力。”沈建軍表示。

夏天也要給血管“降降溫”

氣溫變化是心腦血管的“勁敵”。有研究顯示，35攝氏度以上的高溫天氣下，心腦血管疾病死亡率會明顯上升。江蘇省中醫院卒中中心委員會神經介入專家組首席專家、神經内科李敏主任醫師介紹，盡管腦卒中在秋冬季高發，但在夏天，由于高溫，血管因電解質調節失衡萎縮，血液也會變得粘稠，有出現斑塊或血栓堵塞引發腦梗的可能。所以，腦卒中在夏天依舊是“高峰期”，對腦卒中的預防不容忽視。

“持續高溫會導緻身體大量出汗，使體液嚴重消耗。如果沒有及時補充水分，血液就會濃縮，血流變慢，容易形成血栓。” 江蘇省疾控中心慢性非傳染病防制所專家解釋，血栓若堵住營養大腦的頸總動脈，大腦就會發生缺血性中風。

李敏提醒，如胸悶、胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐甚至瀕死感，或合并咽部不适、緊縮感等，更是發生心梗的預警，最好就地休息，及時撥打120。“值得注意的是，中暑也會出現胸悶，但症狀往往較輕，而急性心梗是突然發作胸痛，痛感劇烈。”

如何在高溫天預防心腦血管疾病？“天氣炎熱一定要注意多補水，但不是等到口渴才大量飲水，而是要多次少量。其次，應該盡量避免在驟熱驟冷的環境中，建議空調溫度不要低于26攝氏度。”李敏表示，還要注意基礎疾病的控制，飲食應盡量清淡，少吃高脂肪的食物，注意規律作息，戒煙戒酒，少熬夜，防暑降溫。

謹防夏季高血壓“假象”

高溫酷暑，中老年人容易心律失常、血壓升高，忽冷忽熱易使腦部血管反複舒縮，有心腦血管基礎病的老人容易出現頭暈、頭痛、肢體麻木等。而在大衆普遍的認知中，夏天天氣炎熱血管擴張，出汗多導緻血容量降低，血壓也會有所下降，于是很多患者誤以為自己的“高血壓痊愈”了，常常會自行減藥或停藥。殊不知這些行為很危險，往往會給患者帶來無法預知的危害。

“人的血壓在夏天有明顯的晝夜節律變化：白天天氣炎熱血管擴張，加之出汗較多血容量減少，血壓相對降低，夜間則會有很高比例的患者血壓升高，這種晝夜血壓波動，會給身體的重要靶器官（如大腦、心髒和腎）帶來較大的傷害。”江蘇省中醫院高血壓研究所執行主任、副主任醫師劉鳴提醒。

随意減停藥物一則會導緻血壓波動增大，增加心腦血管事件風險；二則可能帶來血壓的“報複性反彈”，停藥一段時間後血壓再次升高，重新服用原劑量難以維持血壓穩定。劉鳴強調，高血壓患者夏季用藥調整應在醫生的指導下，依據家庭血壓監測的結果，必要時進行動态血壓監測，合理調整降壓藥物的種類和劑量，切忌擅自減停。“建議選用長效降壓藥物，能更好地控制夜間血壓。一般來說，高血壓患者在夏天可适當減少服藥劑量，血壓下降後，可采用維持量繼續服藥。調整藥物後，患者應規律進行家庭血壓監測或定期做動态血壓監測。”

“糖友”需做好夏季血糖管理

糖尿病患者在夏季的血糖水平波動往往較大，這和運動量減少、沒有食欲或吃冷飲、情緒暴躁有關。“糖尿病患者尤其要在夏季穩定好血糖，這樣糖尿病并發症才不會到來。”南京市第二醫院内分泌科副主任醫師李彤寰提醒。

由于夏日機體消耗大，糖尿病患者在測量血糖時，常常會發現夏天的血糖較其他季節偏低。“雖然夏天血糖水平相對較低，但糖尿病患者絕不可以随意停藥或減藥，必須堅持用藥，以免發生意外或使病情加重。如果要對藥物劑量或種類進行調整，一定要在醫師的指導下進行。”李彤寰提醒，要堅持監測血糖，注意提防低血糖。“一是要堅持規律進餐，不可随意減少主食；二是需要根據血糖監測情況，靈活調整降糖藥用量。每次監測結果也應該作詳細記錄，以此作為評價病情、指導用藥的依據。”

患者外出時要随身攜帶含糖食物，如糖果、巧克力、餅幹等以備不時之需。另一方面，藥品應儲存于陰涼的地方。夏季氣候炎熱，胰島素最好放在冰箱的冷藏室中保存。“應用胰島素的糖尿病患者外出旅行時，如果病情允許，可以在醫生指導下臨時用口服降糖藥替代胰島素；如果病情不允許停用胰島素，應将胰島素放入保溫盒或保溫袋裡随身攜帶，切勿将胰島素放在車後備箱裡或是置于陽光直射的地方。”

新華日報·交彙點記者 王甜 蔣明睿 實習生 王夢霏

編輯: 黃卓凡

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