作者 | 廣州市婦女兒童醫療中心 兒科蠟筆小新

來源 | 醫學界兒科頻道

人們對醫學最不切實際的幻想莫過于：

一、認為醫學無所不能，神化醫學，認為有病找醫生就能治；

二、相信醫生有不願透露的“秘方”，從而輕信“偏方”和“秘方”的騙局。

随着我國經濟的發展，中國絕大多數地區已經進入小康社會，而矮小症發病率之高，成為不少家長和患兒心裡說不出的痛。人們相信科學的力量，特别相信打着“歐美”國家旗号的“增高藥”。那麼，有沒有什麼藥，吃了會長高？增高藥真的有用嗎？矮個子如何實現科學長高？

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增高藥有用嗎？

2008年，電視上宣傳所謂産自美國的新型增高藥——哈佛代高樂，廣告号稱“由哈佛大學投資2.5億美元研制”和“能實現整個亞洲地區青少年朋友的增高夢想”。

事實上，類似于“哈佛代高樂”這種增高藥，很多抓住“西跪族”崇洋媚外的心裡，多号稱來自“歐美”、“日本”等發達國家；虛構所謂的專家來做擔保，假扮患者吹噓藥物的神奇療效，并用貌似科學的理論講解增高原理，從而騙取消費者的信任。

在沒學醫之前，對電視上各種神奇藥物廣告深信不疑；學醫之後，對這些廣告可謂深惡痛絕、嗤之以鼻！之所以如此，是因為這些藥物幾乎是沒有任何療效，或者犧牲患者遠期健康來換取所謂的療效，不僅坑錢，還坑害百姓健康。

我常常告訴别人如何鑒别假藥和假醫院，其中重要一點就是：凡是電視上做廣告的藥，都不是什麼好藥！凡是電視上做廣告的醫院，都不是什麼好醫院！事實上，對健康真正有益處的藥，銷售額排名靠前的藥物，沒有一個需要在電視上對沒有醫學知識的老百姓廣告，因為他們靠的是療效。你見過全國最好的協和醫院到處廣告自己很牛嗎？你所在的市級最牛公立醫院，有沒有到處做廣告？

有些受騙兒童服用所謂“增高藥”後，身高激增，真的在短時間内身高實現突增，然後很高興地到處宣傳藥物的神奇療效。後來，到醫院一查，發現8歲的年齡，骨齡已經去到12歲了。

這是因為，這些所謂的“增高藥”裡含有激素，會使得兒童短時間内身高增長迅速，但這是犧牲今後數年的生長潛能來實現的！也就是，這類藥物，短期内使骨頭快速生長生長，但是加速骨齡老化，導緻骨骺提早閉合，從而導緻短時間内增高而成年最終身高受損！

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喝點牛奶、補點鈣、多運動，這樣就能長個嗎？

當人們發現孩子矮于同齡人，會像周圍人“取經”，很多人會告訴你“多喝牛奶”、“補鈣”、“多運動”和“吃人參”等等；或者會告訴你，“不用擔心啦，以前我家小孩也很矮，初中後體重蹭蹭往上長”，“專業”的甚至告訴你這叫“晚長”和“二十三，猛一竄”等。那麼，這些措施有用嗎？

我們知道，營養、運動和睡眠等對身高增長有很大影響，是長高不可忽視的因素。但是，随着物質生活水平的提高，多數人身材矮小并不是由于攝入不足所緻，甚至其中一部分人因為攝入過多而影響正常的生長發育。而多數父母，都會抱怨自己的孩子“吃得太少”。

事實上，單純由于鈣、維生素等營養物質攝入不足而引起的矮小已經越來越少見，所以通過所謂的“食補”效果并不好。

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我家孩子是不是“晚長”？

許多家長，甚至是非專科醫生，覺得矮小的孩子可能是“晚長”，覺得現在矮一點沒有關系，甚至有家長對“二十三竄一竄”（即認為到23歲還能長個）深信不疑。

然後，等到青春期發育快結束了，個子依然矮同齡人很多時，才慌亂起來，病急亂投醫，猛吃各種補品和增高産品，最後到醫院檢查才被告知為時已晚。這時候就算呼天搶地、捶胸頓足也已經後悔莫及了，因為此時骨骺已經接近閉合，失去治療的最佳時機。

那麼，有些人可能會問，我周圍的某某某确實“晚長”，高中後才身高猛竄。但是，别人是“晚長”或别人父母很高，你也是嗎？什麼是“晚長”？怎麼判斷我是不是“晚長”？

“晚長”醫學專業術語叫“體質性青春期發育延遲（Constitutional Delay of Growth and Puberty，CDGP）”，指的是女孩>14周歲，男性>15周歲尚無第二性征發育，或女孩18周歲仍無月經初潮。此類患者出現青春發育時間晚于普通人群，大部分延遲2-3年，極少數人可延遲到20-21歲才出現青春發育。盡管如此，這些患者最終都可以完成正常的性發育，完成生長追趕。

那麼，怎麼知道孩子是不是“晚長”？雖然“晚長”的發生機制不明确，但有遺傳傾向得到學術界的認可。如，母親發育晚，17歲才來月經來潮和身高迅速增長，說明家裡的遺傳傾向就是偏晚的。值得一提的是，父母“晚長”與否并不是判斷孩子是否“晚長”的标準。孩子是否“晚長”，建議以小兒内分泌專科醫生的判斷為準。這是因為，是否“晚長”，需要綜合評估，了解激素分泌情況以及動态觀察發育情況，才能判斷。事實上，“晚長”需要排除其他疾病的情況下，且有明顯家族史才能診斷。切不可沒有經過任何檢查，直接判斷為“晚長”，導緻錯過最佳治療時機，後悔莫及。

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矮小有藥可治嗎？生長激素安全嗎？

随着生活水平提高，營養不足所緻的矮小已經越來越少見，因此單純補充某些營養物質收效甚微。事實上，無論是教科書還是國内外各種指南均表明，遺傳因素是導緻矮小重要的原因。我們也都知道，父母身材高的，往往孩子身材也高；父母身材矮小的，往往孩子也會偏矮小。那這麼說的話，矮小就沒得治了嗎？當然不是，矮小有藥治，請君勿棄療。

2008年，中華醫學會兒科學内分泌代謝學組發布的《矮身材兒童診治指南》，标志着我國矮身材診治已經較為成熟且有章可循。事實上，矮小症的診治，已經有一套完整的評估方案，即使是遺傳導緻的矮小，經過評估後，很多矮小症患兒可以使用生長激素來達到長高的目的。

生長激素，老百姓聽着可能覺得很吓人，認為激素是洪水猛獸。通常來說，人們所謂的“激素”是指糖皮質激素，在臨床廣泛應用，使用不當可導緻發胖、變醜、誘發感染、免疫抑制和内分泌紊亂等。

事實上，激素，文學裡美稱為“荷爾蒙（hormone）”，是指對機體代謝、生長、發育、繁殖、性别和性欲性活動等起重要調節作用的一類物質。人體内的激素數十種，常見包括調節物質代謝和應激的糖皮質激素（即老百姓俗稱的“激素”），調節性器官發育、月經來潮、生育和性活動的性激素（雌激素、孕激素和雄激素），調節睡眠和晝夜節律松果體激素，調節消化的胃腸激素，調節血糖的胰島素等等。也就是說，我們日常走路、吃飯、排便、思考和學習等等都受到激素的調節。

其實，生長激素和老百姓認識的“激素”不一樣，醫療用的生長激素與正常個體下丘腦垂體分泌的生長激素具有類似的生理功能，所以在醫生嚴格監測下不會産生大的副作用。生長激素在國内的發展史已經有30年的曆史了，1987年我國第一支生長激素粉針劑上市，迄今為止，尚未報道有因使用生長激素導緻嚴重的副作用，生長激素的安全性已經得到界内的廣泛認可。

當然，生長激素的安全使用是在專科醫生密切随訪下才能做到的，事實上生長激素的使用需要經過嚴格評估和密切觀察随訪。兒科内分泌是一個很大的領域，而矮小是裡面一個相對專業性要求更高的小領域，許多非小兒内分泌的普通兒科醫生都無法勝任該病的診治和鑒别診斷等工作。

最後，值得一提的是，許多人觀念裡認為，凡是進口的都比國産好。但事實上，我國近年生産的許多産品都達到了世界一流的水平，比如國産手機現在世界占有率已經非常高，質量也很好，甚至産品都在逐漸走向世界。生長激素也一樣，國産的某産品是世界上最好的生長激素之一，甚至還獲得中國國家科技進步二等獎。這也可以從側面說明，從國家層面認可生長激素的使用、療效和安全性。

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