說起治療腰膝酸軟,腎虧陰虛,想必許多人腦海中閃過的第一名詞就是六味地黃丸。
的确,無論是鋪天蓋地的廣告洗禮,還是現代臨床的神奇功效,六味地黃丸确實是許多中醫放在手邊的常用中成藥。
但實際上,六味地黃丸最早的用處并不是治療陰虛腎虧,而是作為幼科補腎專藥,被用于小兒五遲之證。
“小兒五遲之證,多因父母氣血虛弱,先天有虧,緻兒生下筋骨軟弱,行步艱難,齒不速長,坐不能穩,要皆腎氣不足之故。”
--《醫宗金鑒》
六味地黃丸脫胎于張仲景的八味丸,減去了肉桂、附子兩藥,弱化了陽氣的補益,使得藥性更為偏向平補。比起八味丸,也就更加适合長期補益了。
六味·起源
錢乙其人
錢乙,字仲陽,宋代東平人,是我國宋代著名的兒科醫家,著有《小兒藥證直訣》,确立了中醫兒科的診療體系。
北宋年間,民間神醫錢乙,以一劑黃土湯治好了太子的病,平步青雲,授紫帶金,跻身于太醫之列,引得妒忌無數。
人們私下紛紛議論:“錢乙治好太子的病,不過是運氣好罷了!”
有的更是說:“錢乙隻會用土方,真正的醫家經典怕是懂得的不多。”
一日,錢乙和弟子正在為患者治病,有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“讨教”。
他嘲諷地問到:“錢太醫,按張仲景《金匮要略》八味丸,
有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。
你這方子好像少開了兩味藥,大概是忘了吧?”
錢乙笑着說:“沒有忘。
張仲景這個方子是給大人用的。
小孩子陽氣足,我認為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥,制成六味地黃丸,
免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血,你看對嗎?”
這位大夫聽了,心悅誠服,十分敬佩,連聲道:“錢太醫用藥靈活,酌情變通,佩服佩服!”
六味·簡述
方歌有雲:
六味地黃益腎肝,
茱薯丹澤地苓專,
更滋陰都氣五味先,
肺腎兩調金水生,
麥冬加入長壽丸。
六味地黃丸為中成藥,是補益劑,具有滋陰補腎之功效。最早見于宋代兒科專著《小兒藥證直訣》,原治小兒發育不良的“五遲”證。現代多用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴等症狀。
熟地
山萸肉
山藥
澤瀉
茯苓
丹皮
方中六味藥合用,三補三瀉,以熟地黃、山萸肉、山藥三補為主,滋養肝、脾、腎三髒;以澤瀉、茯苓、丹皮三瀉為佐,滲濕清熱洩濁,寓瀉于補、瀉不傷正。
六味·醫案
明代醫學家薛立齋極其擅長使用六味地黃丸,文獻中就有一則他用六味地黃丸合方治療自己的醫案。
病例
“餘奉侍武廟湯藥,勞役過甚,飲食失節,複兼怒氣,次年春,莖中作癢,時出白津,時或痛甚,急以手緊撚乃止”。
診斷: “此肝脾之氣虛也。”
組方
六味地黃丸,補中益氣丸,加黃柏、柴胡、山栀子、茯苓、木通。
按語
六味地黃丸滋補腎陰,
補中益氣丸補脾胃之氣。
加黃柏清下焦濕熱;
加柴胡是入肝膽經,可疏肝解郁;
加山栀子清三焦之熱;
加茯苓滲濕,薛立齋此時一定是判斷自己體内是有濕氣,利水滲濕,水濕去掉以後,脾氣升發;
加木通導濕熱從小便而出。
薛立齋吃了這個六味地黃丸和補中益氣丸加味以後,
肝膽經郁熱之氣去掉了,腎陰也補足了,脾氣也生發了,
身體開始恢複了正常,病自然就痊愈了。
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