目前到高原工作、旅遊的人越來越多。高原有高原的特點，高原反應是普遍關注的問題。由于要出差到高原，也因為從來沒有去過高原，有必要了解高原反應的相關知識，避免或減輕高原反應發生。如果出現高原反應懂得自救，也能幫助同行的人們。這裡我将了解到有關高原反應的一些知識，分享在此，共同學習。

一、 定義

高原反應（Acute mountain sickness），是指在高海拔地區因為氣壓降低和氧氣濃度減少而出現的急性病理反應。症狀輕重主要取決于到達高海拔地區的速度以及你的費力程度，症狀有輕有重，重則危及生命，可累及神經系統、呼吸系統、肌肉以及心血管系統。

輕型患者症狀：難以入睡、頭昏頭暈、疲勞、頭痛；食欲減退、惡心嘔吐；心跳加速；呼吸困難等。

重型患者症狀：皮膚發绀；胸部緊迫感，胸悶；思維混亂；咳嗽、咯血；意識水平下降或社會功能降低；面色蒼白；不能走直線甚至無法行走；靜息狀态下呼吸困難。

1. 平時生活在很低海拔的人；

2. 短時間内海拔變化太快的人群；

3. 存在慢性心肺疾病的人；

4. 在登山、遠足、滑雪及在高海拔（通常為2400米或更高）地區旅遊的人群中。

　　肺部聽診聞及濕羅音提示存在肺水腫。應盡快完善以下檢查以确定病情：血常規、肺部CT及腦部CT或磁共振、心電圖。

早期診斷及治療極其重要，主要治療措施就是安全快速地轉運至低海拔地區。

1. 休息

休息是重要的治療措施，過度活動可增加氧耗量，降低血氧飽和度，加重症狀。對輕型者要減少活動量，适當休息，但對中、重型病人應卧床休息。對精神緊張，心理很不穩定者，需要給予心理治療，解除顧慮和恐懼。

急性高原病者可以繼續留在高原，但要密切觀察，一旦有急性高原肺水腫或腦水腫先兆出現時可考慮送回低海拔處，或就地積極有效地進行治療。

2. 吸氧

吸氧對治療高原病很重要。間斷性小量吸氧有可能延緩機體高原的适應過程。低流量吸氧，一般每分鐘1～2L為合适。

3. 鎮靜

首先學會保持心情平靜，勿要緊張焦慮。

對于精神緊張，煩躁不安，心動過速者可酌情使用鎮靜劑。

一般可選地西泮(安定)5mg，口服或肌内注射。

氯丙嗪(chloromazine)0.3～0.5mg口服，每天3次。但此類藥能抑制呼吸中樞，加重缺氧，加重病情，所以嚴格掌握，尤其在夜間更要慎用。要在醫生指導下進行，不要自行用藥。

4. 止痛：

頭痛是最常見症狀，嚴重者可口服對乙酰氨基酚(去痛片，acetaminophen)，每次1～2片，阿司匹林(aspirin)650mg，口服。惡心嘔吐者可選用普魯氯哌嗪(即胃複安，prochlorperazine)5～10mg，口服或肌内注射，異丙嗪(非那根)50mg口服或肌内注射。一般用量為2.5～5mg/次，口服，1～2次/d。氨茶堿(aminophylline)具有舒張支氣管，增加心肌收縮力，并可降低肺動脈壓，改善換氣功能，可以常規使用，劑量0.1～0.2g/次，口服，3次/d。

5. 利尿劑

大量的研究證實，本病的發生與體内水分潴留有關，因而如何有效而合理地應用利尿劑，視為防治高原病的重要手段。常用的利尿劑有：

乙酰唑胺(acetazolamide)：是一種較強的碳酸酐酶(carbonic anhydrase)抑制劑。在國外，特别在美國是公認的首選藥，它的療效主要與利尿和增加肺通氣有關。

高原缺氧可刺激頸動脈體周圍化學感受器，使通氣過多，肺泡氣PCO2降低，并出現呼吸性堿中毒，動脈血pH值上升，因而抑制呼吸中樞。乙酰唑胺能抑制碳酸酐酶，促使腎小管分泌氫離子減少，鈉和重碳酸鹽排洩增多，尿呈堿性，産生利尿；同時血液中氫離子濃度增高，pH值下降，而産生代謝性酸中毒。

乙酰唑胺引起的代謝性酸中毒将刺激周圍化學感受器，使肺通氣量增加，提高肺泡氧分壓，保持血氧飽和度。由于利尿作用，能阻止體液潴留，減少夜間ADH分泌，降低腦脊液的産生，從而有降低腦壓的作用。有些人認為乙酰唑胺主要是用于預防急性高原病，如上山前24h口服乙酰唑胺(醋氮酰胺)125～250mg，2次/的，或每24小時口服500mg。也有些作者主張上山後2～3天内連續服用。小兒劑量每天為5～10mg/kg口服。副作用較少，一般有尿量增多，輕度瞌睡，無力和感覺異常。這個藥物要在醫生指導下進行，酸堿失衡是比較複雜的醫學問題，不能自行用藥，用藥不當，會導緻更加嚴重的問題。

利尿藥物還有呋塞米、氫氯噻嗪等。

6. 降壓藥、解痙平喘的藥物、糖皮質激素等，比如硝苯地平、應用β受體激動劑擴張氣道、地塞米松等，這些藥物也要在醫生指導下用藥，不能自行作為預防使用。

　　1、逐漸到達海拔高地區；

　　2、在到達2400米海拔以上每增加600米海拔休息1-2天；說話輕、走路輕，做事輕。

　　3、盡可能在海拔低的地區睡眠；

4、 盡量地多飲水、多吃蔬菜和水果、睡好覺。

5、 盡早識别高原反應症狀；

6、貧血患者補充鐵劑；

　　7、在攀爬過程中多飲水，避免酒精攝入，進食高碳水化合物飲食；

8、心髒病及肺部疾病患者避免進入高原地區；

9、目前也有專家提倡用提前服用紅景天、人參、冬蟲夏草等預防高原反應，但其臨床療效及機制尚不完全明确，仍然在研究之中。

七、從高原下來需要注意什麼？

如果患者從高原下來時，是緩慢從高原地區平移至平原地區，通常并不會有明顯的高原反應。但如果下降的速度過快或者下降的幅度過猛，也會出現一定的繼發性症狀。

飲食方面多食碳水化合物類、多種維生素和易消化食品。高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增強肺部彌散能力，以便在高原進行體力勞動。禁止飲酒。酒精會加重高原反應，導緻風險發生。

總之，關于高原，有很多未知的知識，讀萬卷書，行萬裡路，看看祖國的水水水水，帶去知識，也收獲知識。希望出行的老師們平平安安，圓滿完成工作任務。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!