近日，人力資源和社會保障部向社會公示了新修訂的《中華人民共和國職業分類大典（2022年版）》（公示稿），進一步聽取社會各方面意見。其中，将康複治療師劃歸于第四大類（社會生産服務和生活服務人員）的調整，引起争議。

多個組織提交意見

《中華人民共和國職業分類大典（2022年版）》把職業劃分為由大到小的4個層次：大類、中類、小類、細類。細類即職業。在《中華人民共和國職業分類大典（2015年版）》中，“康複技師”首次出現，被劃歸于第二大類（專業技術人員），屬于衛生專業技術人員中醫療衛生技術人員小類下的細類；而在《中華人民共和國職業分類大典（2022年版）》中，這一職業名稱變為“康複治療師”，從第二大類調整至第四大類，與助聽器驗配師、眼鏡驗光師同屬于社會生産服務和生活服務人員下的康複矯正服務人員。

對此，康複醫學界有不同意見。有人表示，康複治療師需要3至4年的專業學習才有機會上崗，不同于社會服務人員。也有人認為，國家基本醫療保險服務項目已涵蓋幾十項康複治療内容，這說明康複治療師的工作是醫療服務行為，不是社會服務行為。

中國康複醫學會、四川省康複治療師協會、貴州省康複醫學會、雲南省康複醫學會等多個學術組織，向人力資源和社會保障部提交了職業類别修改意見，要求為康複治療師“正名”。

按照職業定義，康複治療師是運用物理治療、作業治療、言語治療等手段或方法，從事康複治療和訓練的技術人員。中國康複醫學會在意見中指出，從崗位職責來看，康複治療師本質上屬于醫療衛生技術人員；從職業現狀和任職條件來看，康複治療師是具有專業要求的衛生專業技術人員；從國家政策來看，康複治療師是康複醫療專業隊伍的重要組成部分，應繼續保留在第二大類。

緣何處于尴尬境地

在首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家、中國殘聯康複協會理事長淩鋒看來，康複治療師自首次列入職業大典以來，在分類上就有欠妥之處，“根據《中華人民共和國職業分類大典（2015年版）》，康複治療師最初以‘康複技師’細類出現，與其工作性質不相符合，且細類下再無細分，康複治療師的亞專業，如兒童康複治療師、矯形師、心肺治療師等均無空間”。

這反映出社會長期對于康複治療師的職業屬性存在認知模糊。在康複醫療團隊中，康複醫師負責患者的醫療情況，并組織團隊制訂康複目标和康複方案。而康複治療師的作用則更為基礎，他們不僅要具體執行康複方案，還要根據康複計劃和患者狀态作實時調整，直接影響康複治療的成效和質量。

一位不願具名的康複治療師回憶，2011年前後，綜合醫院陸續設置康複醫學科，部分具有醫學背景的其他專業人員，比如中醫師、護師、藥師等，因轉崗需要進修康複治療學，康複治療師一崗經曆短暫火熱，但由于康複治療本身是一門“入門容易而門檻背後有台階”的學問，許多人因無力勝任最終又回到了本專業。

“康複治療師到底需要什麼樣的學曆和資質？允許在什麼級别的機構執業？”淩鋒表示，這些問題需要厘清，各種建制和标準都要在實踐中不斷摸索和提煉。

2014年，國家衛生計生委發布《關于做好康複治療專業人員培訓工作的通知》，提出培訓要求和培訓大綱。淩鋒強調，在此基礎上，康複治療師規範化培訓制度亟待建立，以扭轉技術水平參差不齊的局面，有助于明晰康複治療師的職業屬性。

引發職業認同擔憂

“培養康複治療師的本科專業均屬醫學技術類别，出了校門為什麼就不被承認了？”許多康複治療學相關專業的學生有些迷茫。

“從培養模式和培養周期來看，康複治療師難與社會服務人員畫上等号。”中國康複醫學會作業治療專委會副主委李奎成介紹，康複治療技術屬于康複醫學技術類别，“醫學技術”的表述已非常明确。本科畢業生首先要工作滿1年，才能報考康複治療技士（初級）職稱，考試内容包括醫學基礎知識、專業技術知識、相關專業知識、專業實踐知識等四門，具體包括解剖、病理、生理、診新、影像甚至藥理等幾十本書的内容。初級職稱之後滿4年，才能報考康複治療技師（中級）職稱。副高和正高職稱除考試外還有論文、科研課題等其他條件。

“‘名分’關乎自身的職業認同感。”中國康複研究中心北京博愛醫院神經康複物理療法科主任劉惠林認為，從專業技術人員到社會服務人員，無疑會挫傷康複治療學相關專業在讀醫學生繼續鑽研本專業的熱情，也會削弱今後考生報考康複治療學相關專業的意願。

這部分人的數目并不小。“我國普通高校本科專業目錄中，醫學技術類與康複治療相關的專業包括康複治療學、聽力與言語康複學、康複物理治療、康複作業治療等。截至2021年，擁有這4個專業的辦學院校已有227所，加上運動康複、假肢矯形工程的近80所本科院校，以及300所左右的高職院校，約有600所院校。”雲南省康複醫學會在職業類别修改理由中提出，如果按新的分類方法，這600所院校的相關專業畢業生将不屬于衛生專業技術人員。

或可填補人才缺口

2021年6月，國家衛生健康委等8部門聯合印發《關于加快推進康複醫療工作發展的意見》，提出力争到2022年，逐步建立一支數量合理、素質優良的康複醫療專業隊伍。其中，每10萬人口康複治療師達到10人。

有觀點認為，康複治療師不再作為醫療衛生技術人員，執業地點也将不再集中于醫療衛生機構，有助于填補社會康複機構專業人才缺口，推動康複服務水平發生質的改變。

“一些在公立醫院有多年經驗的康複治療師，可能會選擇出來單幹，他們既在以往的工作環境中積累了豐富的臨床經驗，也擁有帶教授課的教學能力。他們可以招聘一些康複治療學相關專業畢業生，以小微企業的方式運作。這類小型康複機構很容易經營起來，一旦模式成熟，康複治療師創業潮的來臨，或可滿足日益增長的康複治療需求。”某康複技術有限公司負責人表示。

“職業分類不該與崗位地位直接挂鈎。”北京社會管理職業學院樂齡研究院院長、原民政部職業技能鑒定指導中心副主任兼辦公室主任楊根來指出，從第二大類到第四大類，不應看作是對康複治療師一崗的矮化，而應看作是為康複醫療專業隊伍建設打開了更多可能性。康複治療師既可以選擇在醫療衛生機構執業面向臨床，也可以選擇在社會康複機構執業面向社會，這使康複治療人才結構更優化、服務渠道更多元。

但劉惠林對此表達了擔憂：“如果不再作為醫療衛生技術人員，是否還需考取相關資格證書？在某種程度上是否會降低從業門檻？是否會導緻康複治療效果大打折扣，不利于康複醫療專業隊伍建設？”

文：健康報記者 趙星月

編輯：楊真宇

校對：于夢非

審核：徐秉楠 闫龑

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