高先生，52歲，因“慢性腎衰竭（尿毒症）、擴張性心肌病、心功能不全”于近日開始血液透析治療。最初應用中心靜脈置管作為血管通路，但長期中心靜脈置管給他的日常生活帶來很大不便，52歲的高先生需要更高的生活質量，經團隊綜合評估後，決定為其進行自體動靜脈内瘘成型術。

什麼是動靜脈内瘘？

動靜脈内瘘是為長期血液透析患者進行治療而建立的血管通路，是維持性血液透析患者的“生命線”。動靜脈内瘘成型術簡單說就是一種血管吻合術，将前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈吻合，使吻合後的靜脈中流動着動脈血，形成一個回路。動靜脈内瘘的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為血液透析治療提供充分的保障。

動靜脈内瘘的優點

動靜脈内瘘是維持性血液透析患者常用的血管通路，安全、血流量充分、感染機會少，不影響日常生活，并且易于穿刺。動靜脈内瘘使用時間長，并發症少，是一種安全卻長久的生命通路。

順利手術

2021年12月22日，經過充分的術前準備，劉翠萍副主任醫師和李亞偉副主任醫師順利為高先生實施了頭靜脈-桡動脈的自體動靜脈内瘘成型術。

術中發現高先生靜脈兩處血栓形成，桡動脈的内徑僅為1.5mm，小于指南建議的動脈選擇标準的2mm。因血管内徑越細吻合難度越大，内瘘失敗率也會增加，術中兩位醫生向高先生交代了血管條件後，沉穩應對，經過3個小時，終于成功完成頭靜脈和桡動脈的吻合，且沒有出現常見的術後吻合處出血。

術後，高先生的血管震顫及雜音良好，待内瘘成熟後，即可應用動靜脈内瘘作為血管通路，并且拔除中心靜脈置管。

首例自體動靜脈内瘘成型手術的順利完成，是我院腎内科開科十幾年來邁出的重要一步，對腎内科的發展有着深遠的意義。腎内科将繼續開展相關診療技術，為慢性腎髒病患者腎髒替代治療提供堅實的技術支持。

文 | 劉翠萍

北京老年醫院腎内科簡介

北京老年醫院腎内科成立于2003年，下設腎病科門診和血液透析中心。經過十餘年的努力，現已擁有40張透析床位，為海澱區、西城區、昌平區血液透析質控醫聯體成員單位。

腎病科門診診療範圍：原發性及繼發性腎小球疾病、急慢性腎衰竭、急慢性間質性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系感染等。

血液透析中心開展血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、連續性腎髒替代治療（CRRT）等多種血液淨化治療技術；開展無肝素透析、序貫透析、可調鈉曲線透析、可調超濾曲線、個體化透析液配方、枸橼酸抗凝技術等技術；開展臨時靜脈插管術、長期靜脈插管術、動靜脈内瘘手術、彩超引導下穿刺手術、内瘘評估監測等。

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