大家好，我是傅醫生。

以下是今天分享的内容。

患者王某，女性，29歲。

王某22歲結婚，婚後夫妻生活正常，卻一直沒能懷孕，大小醫院看了很多家，偏方吃了不少，還是一子難求。

索性順其自然，該吃吃，該喝喝，心中無煩事，自在每一天。

不料，29歲這年，王某懷孕了，可把一家人給高興壞了。

父母和老公把王某照顧得無微不至，生怕幹點活累着、走點路摔着，雞鴨魚肉頓頓少不了，可不能虧了肚子裡的孩子。

孕期還算順利，按時到醫院産檢，胎兒也很健康。

不知不覺來到了孕35周。

一天，王某感覺肚子疼，疼痛位于劍突下面，還有點惡心。老公以為要臨産了，可還沒到月份啊！

趕緊來到醫院，挂了婦産科的急診。

婦産科醫生查看了孕婦，沒有見紅，沒有宮縮，胎膜也沒破，做個胎心監測，顯示基線正常，胎動頻率正常，不是臨産。

住院觀察吧。

王某腹痛症狀沒有緩解，并且出現了嘔吐。

主管醫生查看王某，詢問之前吃了什麼食物，會不會是食物中毒？

中午吃了炖雞，多吃了幾塊肉，家裡人都有吃，他們都沒有出現肚子疼。

那基本可以排除食物中毒。

你現在是孕晚期，孕婦嘛，特殊群體，抵抗力較正常人差點，稍有不慎，就會出現不适。

現在，這種情況需要做些檢查，排除一些疾病，但檢查有限，雖說是孕晚期了，但對胎兒有害的檢查還是盡量避開。醫生說。

好吧！隻要能治好肚子疼，咋着都行，現在肚子疼得厲害，能先打止疼針嗎？

現在診斷不明确，止疼針會掩蓋病情，另外止疼針會對胎兒造成影響，這種疼痛和分娩痛相比，差遠了，再堅持一下。

抽了血，叫了床旁彩超。

很快，床旁彩超到了。

患者晚孕，胎兒占據了大半個腹腔，肝髒膽囊沒有發現問題，胰腺因為腸脹氣顯示不清，闌尾區顯示不清。

血常規顯示血象高和C-反應蛋白（判斷炎症感染的指标）高，有感染。

血尿澱粉酶升高。

主管醫生看到抽血結果，皺了下眉頭，急性胰腺炎。

這就麻煩了，急性胰腺炎需要禁食、胃腸減壓，抗感染、抑制胰液分泌等一系列治療。

腹腔感染會對胎兒造成影響，相關治療也會對胎兒造成影響，有點棘手，主管醫生說。

請消化内科和肝膽胰外科來會診吧。

很快，兩個科室的值班醫生過來了。

會診結果，大家統一了意見，現在孕婦為晚孕，還不到月份，胎兒能多待一天是一天。但是胰腺炎也很難纏，尤其現在不知道是哪個類型的胰腺炎，若是重症胰腺炎，死亡率非常高，需要立即終止妊娠，現在應當盡快明确診斷。

彩超顯示不清，就查個腹部CT吧。完善血液生化，血脂血糖，離子等檢查。外科醫生說。

主管醫生向孕婦丈夫交代了病情。

小王丈夫，來，你過來。

這兩位都是治療胰腺炎的行家，胰腺炎這個病很兇險，輕型的胰腺炎相對容易治療，恢複得快，預後也好；而重症胰腺炎，則需要立即終止妊娠，也就是剖腹産，并且預後很差，死亡風險很大。現在需要做個腹部CT檢查一下，看下胰腺的情況。

聽說做CT有輻射，不會有什麼風險吧？孕婦丈夫問。

對于胎兒來說，做任何檢查都存在風險，現在胎兒主要器官已經成形，基本成熟，CT檢查對胎兒影響有限。主管醫生說。

那還是有影響啊！能不能不做啊！其他檢查不行嗎？

沒有其他好的檢查手段了。我們建議還是做個腹部CT，如果是重症胰腺炎，胎兒和大人都有危險。别耽擱了，趕緊決定，胎兒和你媳婦兒的命重要啊！外科會診醫生說。

那就做吧。

孕婦還是疼得很。護士來到辦公室告訴主管醫生。

先酌情打針止疼針，推着病床去CT室檢查，告訴CT室醫生，特殊病人，優先檢查，盡快出報告。主管醫生說，還是我親自跟病人一起去吧。

很快，腹部CT結果出來了，胰腺水腫，胰腺周圍大量滲出。

抽血結果也出來了，血脂高，血鈣低。

通過經驗判斷，考慮是重症胰腺炎了。

需要立即終止妊娠，剖腹産。

家屬再次被叫到醫生辦公室。

主管醫生說:結合相關檢查，目前患者的疾病考慮診斷為重症胰腺炎，這種疾病非常兇險，死亡率特别高，現在胎兒是不能再等了，需要立即行剖腹産術。

同意手術，隻要能保住大人和孩子，怎麼治療都行。孕婦家屬顫顫抖抖地說。

我們會盡力的。

簽字完畢，孕婦被推進手術室。

半個小時過去了，胎兒順利剖出。

産婦轉入重症監護室，下達病危通知書，按照重症胰腺炎治療。

希望小王能順利度過急性炎症反應期。主管醫生心裡默默祈禱着。

第二天，做了腹部增強CT，胰腺局部出血壞死，重症胰腺炎診斷明确。

病來如山倒，病去如抽絲。

疾病哪能按照我們的意願發展。

很快，小王就出現呼吸窘迫，心率也飚到了140-150次/分鐘。

看樣子，病情在持續惡化。

請肝膽胰外科主任下來會診。

現在患者胰腺部分出血壞死，胰腺周圍大量滲出，感染嚴重，這個病來勢洶洶，死亡率高得很啊！看樣子，隻能手術清創引流了。但是我們這條件有限，重症胰腺炎手術做得不多，沒有多大把握，轉上級醫院手術吧。

外科主任聯系了上級醫院，救護車載着小王飛奔而去。

小王住進了省級最好的三甲醫院重症監護室。

上級醫院多位專家會診，讨論了病例，制定了詳細的治療方案。

患者病情危重，當機立斷，立即手術治療，清理壞死的胰腺組織，充分引流腹腔。

小王再次被推進手術室。

無影燈亮起。

剖腹探查，清除胰腺壞死組織，清理胰腺周圍滲液，胰腺周圍、網膜孔留置了多根引流管，有沖洗的，有引流的。

經過兩個多小時的時間，手術做完了。

專家默默歎了口氣:這才是第一關，後面全身感染、多器官功能衰竭，各種并發症，每一個并發症都能把病人拉入鬼門關，現在隻有等待，看有沒有奇迹發生，否則隻能聽天由命了。

術後小王轉入重症監護室治療。

過了一天，患者醒了，生命體征暫時平穩，撤了呼吸機，轉入普通病房。

大醫院花費高，一天的治療費用可能就頂的上大部分人一兩個月的收入。

家屬各種籌錢，隻要有一絲希望就不放棄治療。

刀口換藥，腹腔沖洗，營養液輸注，用上最好的抗生素，隻希望患者能一天天好起來。

但事與願違，希望越大，失望也就越大。

該來的終究會來，并發症出現啦。

一天夜裡，護士巡視病房後，急急忙忙跑到醫生辦公室。

大夫，3号床病人引流管流出大量血液，血壓掉下來了。

不好，值班醫師說。腹腔血管估計被胰液腐蝕破了，出血啦。

緊急配血，要了血和血漿，打了止血針。

經過一系列搶救治療，血壓總算是穩住了。

刀口紅腫，引流管口紅腫，胰液腐蝕着皮膚。

主管醫生給刀口換了紗布，并把家屬叫到辦公室。

主管醫生說:患者病情不容樂觀，胰液腐蝕性太強，它會把腹腔裡的髒器腐蝕爛，血管破裂，胃腸道瘘，各種并發症都會接踵而來，病人撐不了多久。

小王丈夫聽完，人都楞了，傻了，眼淚噗搜搜的往下掉。

小王看到丈夫紅着的雙眼，知道自己的病沒法治了，自己也快支撐不住了。

小王說:咱回家吧，不治了，我想咱兒子了。

小王丈夫安慰着媳婦兒:沒事的，主管醫生說了，挺過這一關，病就好了。我讓爸媽把咱兒子帶過來，咱們一起合個影。

看着健康活潑的兒子，小王露出了久違的笑臉。

半個月過去了，小王終究還是沒挺過來，她走了。

母親是偉大的。

十月懷胎，一朝分娩。

為了能有個孩子，有多少母親在承受了孕期的痛苦後離開了我們。

願這個孩子能體會到他母親為了他付出的艱辛和生命的代價。

希望他能健康成長。

本文由真實故事改變，希望大家對孕期健康多點重視。多一份健康，少一份痛苦。

重症胰腺炎是由于急性胰腺炎導緻胰腺組織出血、壞死，使腹腔内有大量炎症毒素液滲出，導緻急性胰腺炎病情急劇加重，出現全身代謝功能紊亂，表現為肺、腎、心、腦等多髒器功能障礙，繼發局部及全身感染，最終導緻死亡。

重症胰腺炎是急性胰腺炎的重症表現，原因主要包括膽道疾病、高脂血症、酒精、特發性急性胰腺炎等。

1、膽道疾病：膽管炎症、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等原因阻塞胰管，均會導緻重症胰腺炎的發生；

2、高脂血症：體内甘油三酯較高，特别容易在分解過程中産生毒性，導緻急性胰腺炎，病情逐漸進展為重症胰腺炎；

3、酒精：有嚴重酗酒史，可診斷為酒精性急性胰腺炎，患者體内會有過多消化酶，導緻胰管堵塞而産生堆積，從而使胰腺腺泡破裂，進一步引起急性胰腺炎，若不及時給予治療，可最終導緻重症胰腺炎；

4、特發性急性胰腺炎：指最初實驗室和影像學檢查不能确定病因的胰腺炎，考慮可能與解剖和遺傳等因素相關，如胰腺分裂、Oddi括約肌功能障礙以及遺傳缺陷等；

5、其他情況：如藥物、病毒感染源、腫瘤、高鈣血症、逆行胰膽管造影和腹部手術後等醫源性因素均可導緻胰腺功能受損，引起急性胰腺炎，疾病進展到嚴重時可能出現重症胰腺炎。

腫瘤算是很棘手的疾病了，而重症胰腺炎比腫瘤還要命。

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