腦萎縮用丹參川芎嗪注射液可以嗎?丹參川芎嗪注射液由中藥丹參的提取液與鹽酸川芎嗪單體組成的複方注射液，有活血化瘀的功效，自2004 年上市以來被廣泛應用于腦梗死和冠心病的治療目前該藥被多個指南/共識所推薦，但臨床應用存在較多不規範用藥的情況，影響了該藥的臨床療效并帶來安全性風險該共識在充分考慮臨床研究證據和專家經驗的基礎上，針對臨床一線調查總結的臨床問題，對有證據支持的臨床問題，通過 GRADE 進行循證評價，形成推薦意見；對于沒有證據支持的臨床問題，通過名義組法達成共識，形成共識建議該共識對恤彤®丹參川芎嗪注射液治療腦梗死和冠心病時的用藥特點、用藥介入時機、用法用量、使用療程、注意事項、禁忌和不良反應表現及處理等方面達成共識，以期更好地提高該藥治療腦梗死和冠心病的臨床療效，為臨床醫生規範、合理和安全的使用該藥提供臨床參考，下面我們就來說一說關于腦萎縮用丹參川芎嗪注射液可以嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

腦萎縮用丹參川芎嗪注射液可以嗎

丹參川芎嗪注射液由中藥丹參的提取液與鹽酸川芎嗪單體組成的複方注射液，有活血化瘀的功效，自2004 年上市以來被廣泛應用于腦梗死和冠心病的治療。目前該藥被多個指南/共識所推薦，但臨床應用存在較多不規範用藥的情況，影響了該藥的臨床療效并帶來安全性風險。該共識在充分考慮臨床研究證據和專家經驗的基礎上，針對臨床一線調查總結的臨床問題，對有證據支持的臨床問題，通過 GRADE 進行循證評價，形成推薦意見；對于沒有證據支持的臨床問題，通過名義組法達成共識，形成共識建議。該共識對恤彤®丹參川芎嗪注射液治療腦梗死和冠心病時的用藥特點、用藥介入時機、用法用量、使用療程、注意事項、禁忌和不良反應表現及處理等方面達成共識，以期更好地提高該藥治療腦梗死和冠心病的臨床療效，為臨床醫生規範、合理和安全的使用該藥提供臨床參考。

1. 藥理研究

丹參川芎嗪注射液具有抗血小闆聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。

1.1對腦血管系統的藥理作用

丹參川芎嗪注射液對腦缺血再灌注損傷具有保護作用。丹參川芎嗪注射液能抑制 MDA 的産生，可有效的清除大鼠體内的氧自由基，從而加大血管内皮對于血栓的抵抗能力，并且該藥能夠對患者的血管平滑肌起到擴張的作用，從而擴張腦局部血管改善腦血流情況，加大腦部血流量，能使大鼠局竈性腦缺血梗死範圍縮小，緩解腦部缺血、缺氧的症狀。此外，丹參川芎嗪注射液能夠顯著降低腦組織含水量，夠減輕腦組織水腫。

1.2 對心血管系統的藥理作用

丹參川芎嗪注射液對心髒缺血再灌注損傷具有保護作用。丹參川芎嗪可以有效改善大鼠心肌缺血程度，調節心肌供血，降低心肌梗死對左心室收縮功能的損傷，降低 cTnI 保護心髒功能，而其可能機制是通過提高超氧化物 SOD 的表達，降低 MDA 達到抗氧化的作用。能有效減輕缺血再灌注引起的左心室功能下降，減少心肌細胞 LDH， CK 的釋出。

2. 臨床應用建議

2.1 腦梗死

丹參川芎嗪注射液适合改善腦梗死神經功能缺損症狀，腦梗死後出現肢體運動功能障礙、感覺功能減退以及言語不利等症狀建議使用丹參川芎嗪注射液（共識建議）。

2.1.1 疾病分型

按照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的神經功能缺損程度，丹參川芎嗪注射液适用于神經功能缺損中度以下（NIHSS 評分 0~20 分）的腦梗死患者（共識建議）。

按照中醫中風病病類診斷分型，丹參川芎嗪注射液适用于缺血性中風病中經絡（不存在意識障礙）（共識建議）。

2.1.2 疾病分期

丹參川芎嗪注射液适用于腦梗死急性期，還可用于進展性或複發性腦梗死急性期，若恢複期再次出現肢體麻木或力弱、頭暈頭痛或原有頭暈突然加重等症狀時，建議使用丹參川芎嗪注射液（共識建議）。

2.1.3 特殊治療時機

丹參川芎嗪注射液治療腦梗死（大面積腦梗死除外）的幹預時點可在發病 24 h 以内啟動治療；若為腦梗死靜脈溶栓或機械取栓者，應推遲到溶栓或取栓 24 h 後複查腦 CT 無出血後使用（共識建議）。

2.1.4 中醫證候

丹參川芎嗪注射液在使用時，需按照證候或證素進行辨證，按證素辨證需包含血瘀證候要素，按證候辨證主要用于氣虛血瘀、氣滞血瘀、風痰瘀阻等證。患者症見面色晦暗、口唇紫暗、舌紫或暗、舌有瘀點瘀斑，舌下絡脈曲張即可使用（共識建議）。

2.2 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

丹參川芎嗪注射液适合改善冠心病胸悶、氣短等症狀，能夠減少心絞痛發作頻率、程度、持續時間（共識建議）。

2.2.1 疾病分型

丹參川芎嗪注射液适用于急性冠脈綜合征（不穩定性心絞痛和急性心肌梗死）（共識建議）。

2.2.2 特殊治療時機

丹 參 川 芎 嗪 注 射 液 可 用 于 不 穩 定 性 心 絞 痛 經 皮 冠 狀 動 脈 介 入治 療 （PCI）的圍手術期治療（共識建議）；丹參川芎嗪注射液可用于非 ST 段/ST 段擡高型心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術後，适合改善和預防 PCI 術後心肌再灌注損傷；非 ST 段/ST 段擡高型心肌梗死合并嚴重并發症（如心力衰竭、心律失常、心源性休克等）不建議使用丹參川芎嗪注射液（共識建議）。

2.2.3 中醫證候

丹參川芎嗪注射液在使用時，需按照證候或證素進行辨證。按證素辨證需包含血瘀證候要素，按證候辨證主要用于瘀血痹阻等證。患者症見心前區刺痛，部位固定，夜間加重、舌質色紫或暗、舌有瘀點瘀斑、舌下靜脈曲張或色紫暗時使用（共識建議）。

2.3 用法用量及療程

每次 5~10 mL，加入 0.9%生理鹽水或 5%~10%葡萄糖注射液 250 mL 進行稀釋， 1 次/日，靜脈滴注。腦梗死患者建議使用 0.9%生理鹽水進行稀釋；冠心病患者可使用 0.9%生理鹽水或5%~10%葡萄糖注射液進行稀釋，若合并糖尿病血糖控制不佳者建議用 0.9%生理鹽水進行稀釋（共識建議） 。建議滴速不高于 40 滴/min，心功能不全者建議 20~30 滴/min（共識建議） 。建議用藥療程不超過 14 d（共識建議）。

2.4 合并用藥

丹參川芎嗪注射液可與阿司匹林或氯吡格雷聯合使用；若與 2 種以上抗血小闆藥物基礎上聯合應用丹參川芎嗪注射液，應加強出血事件監測（如病情變化、肌膚瘀斑、便潛血等）（共識建議）。

丹參川芎嗪注射液治療缺血性中風病急性期可與西醫常規治療（控制血壓、控制血糖、抗血小闆聚集、改善微循環、降脂、神經保護劑等）的基礎上聯合使用（證據級别 B 級；共識推薦意見：強推薦使用）。

丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定性心絞痛可與西醫常規治療（抗缺血治療、抗血小闆聚集、鈣離子通道阻滞劑等）的基礎上聯合使用（證據級别 B 級；共識推薦意見：強推薦使用）。

3.丹參川芎嗪注射液的安全性

3.1 不良反應

丹參川芎嗪注射液常見的不良反應症狀為皮疹、瘙癢、胸悶、發熱、頭暈頭痛等。文獻報道顯示： 80.1%的不良反應是出現在用藥 5~30 min。建議丹參川芎嗪注射液開始用藥 5~30 min 時應密切關注用藥後反應，尤其是年齡≥65 歲以上患者。出現不良反應後應立即停藥，保留靜脈通道，使患者平卧，密切觀察病情，一般停藥後即可痊愈，若不良反應症狀持續加重不緩解者，給予地塞米松、異丙嗪和對症治療（共識建議）。

3.2 注意事項

建議配液後立即使用或者在半小時内使用； 如有結晶析出，用溫水加熱溶解即可，建議最高溫度不超過 35 ℃（共識建議）；用藥過程中，應密切觀察用藥後反應，特别是 65 歲以上老年人開始用藥 30 min 内，如發現異常，應立即停藥（共識建議）；中西藥針劑接續應用，避免直接混合或序貫滴入使用，中間需要更換輸液器，以免兩藥在輸液器中的超微量混合（共識建議）。

3.3 禁忌

嬰幼兒、兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用（共識建議）； 對中藥川芎或丹參制品過敏者禁用本品（共識建議）；快速性心律失常、腦出血（包含腦梗死後出血轉化）及有出血傾向者禁用（共識建議）；忌與堿性注射劑一起配伍使用，如注射用泮托拉唑鈉、肌苷注射液、呋塞米注射液、苯巴比妥鈉注射液，碳酸氫鈉注射液、頭孢拉定注射液、氨苄西林鈉注射液等； 本品忌與中藥藜蘆及其制劑同時使用。

3.4 慎用

陰虛，症見五心煩熱、潮熱盜汗、舌苔光剝者或熱象内盛者，症見舌質紅、舌苔黃厚、口幹口苦、大便秘結不通者慎用（共識建議）； 丹參川芎嗪注射液與燈盞花素注射液、奧美拉唑聯合慎用（共識建議） ；其他活血化瘀中藥注射劑與丹參川芎嗪注射液聯合慎用（共識建議）。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!