很多營養不良的患者或者圍手術期的患者都會使用腸内營養制劑，可能細心的患者就會有疑問為什麼大家鼻飼的瓶瓶罐罐看着很像但是好像又不太一樣呢？今天小邱藥師就為大家揭秘腸内營養的那些瓶瓶罐罐。

1、腸内營養制劑瓶/袋身上的大寫字母你注意到了嗎？

能夠理解腸内營養制劑瓶/袋身上的大寫字母所代表的的含義對于我們了解腸内營養制劑有重要的意義。

了解字母所代表的含義後，我們再了解腸内營養制劑的分類。腸内營養制劑根據其組成可分為要素型、非要素性、組件型和特殊應用型。其中，臨床常用的商品化制劑主要為要素型和非要素型。要素型腸内營養制劑又分為以氨基酸（即“AA”）為氮源的和以多肽（即“SP”）為氮源的；非要素型腸内營養制劑則以整蛋白為氮源（即“TP”），如果以整蛋白為氮源的腸内營養制劑還含有膳食纖維，我們就會在瓶/袋身上看到“TPF”。

2、腸内營養制劑該如何選呢？

特殊應用型的腸内營養制劑比如針對糖尿病患者（TPF-D或者TPF-DM）、腫瘤患者（TPF-T）或者高分解代謝的患者（如燒傷患者）。

（1）蛋白質是我們人體重要的三大營養物質之一，我們吃進去的蛋白質要在我們腸道裡各種酶的作用下先分解成多肽，然後再被分解為氨基酸被我們的小腸上皮細胞吸收。了解蛋白質的吸收過程之後，那我們自然就知道對于胃腸功能不好的患者應該優先選用要素型腸内營養制劑。

（2）要素型和非要素型的區别還體現在口感上，腸内營養制劑的口味取決于制劑的氮源與礦物質等成分。以氨基酸混合物或水解蛋白為氮源者，口感較以整蛋白為氮源者差。

（3）要素型和非要素型腸内營養制劑的滲透壓也有區别。腸内營養制劑的滲透濃度主要取決于遊離氨基酸和電解質的含量，故非要素型腸内營養制劑的滲透濃度較要素型低，非要素型腸内營養制劑基本均為等滲。制劑的滲透濃度與胃腸道耐受性密切相關，高滲制劑容易引起腹瀉或其他胃腸道反應，等滲制劑一般耐受性良好。對于高滲的腸内營養制劑，也可以在醫師或者藥師的指導下進行合理地稀釋然後再管飼，這樣可以避免由于高滲導緻的腹瀉、腹脹等不良反應。

除了口感、滲透壓之外，不同的腸内營養電解質含量、營養元素等也有所不同。腎功能不好的患者應該選用低鈉、低鉀的腸内營養制劑，心肺功能不好的患者可能就要選用能量密度大、液體量少的腸内營養制劑。

參考文獻

1. 廣東省藥學會. 腸内營養臨床藥學共識[J]. 今日藥學(7期):385-387.

2. 吳國豪. 臨床營養治療理論與實踐[M]. 上海科學技術出版社, 2015.

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