8月18日，甘肅省藥品和醫用耗材集中采購網發布公告稱，32家企業的42個藥品申請撤廢藥品。這些品種涉及國家集采、甘肅省陽光采購平台等不同渠道。

健識局梳理發現：國家集采品種，宜昌人福藥業的對乙酰氨基酚片和廣東東陽光藥業的鹽酸莫西沙星片均以“企業産能不足”為由，主動撤銷挂網資格。

除此之外，2017年至2018年度省級招标續約的注射用青黴素鈉、羅紅黴素膠囊也出現了供貨問題。甘肅分别給江西東風藥業股份有限公司、蘇州二葉制藥有限公司記一次不良記錄的處罰。

雖然甘肅方面已經發布提醒：上述被撤廢的品種，其中35個藥品有同品種的挂網藥品可保障供應，另外還有7個藥品平台無中标，整體上臨床應用不受影響。但國家集采品種出現“産能不足”的問題，依然是少見的現象。

人福醫藥向健識局表示：此前子公司宜昌人福向甘肅藥品招采平台提供0.5g*100片和0.5g*10片兩種規格，本次主動撤銷了500片的規格，更換成每盒10片的規格。采購平台有同規格品種挂網，能保障供應。企業也沒遭到任何處罰。

雖然是虛驚一場，但國家集采藥品無法保障供應的陰影，其實一直都在。

這次被通報的乙酰氨基酚片和鹽酸莫西沙星片都屬于全國第二批集采。

2020年1月，上海陽光采購網公布全國第二批藥品集采中标結果：對乙酰氨基酚片由成都通德、華中藥業、成都地奧、宜昌人福、四川通園、河北冀衡6家企業中标。而鹽酸莫西沙星片則由東陽光藥業、四川國為、南京聖和、重慶華邦以及拜耳五家企業入圍。

按地區分，宜昌人福負責向甘肅提供對乙酰氨基酚片，鹽酸莫西沙星片的供貨責任落到南京聖和的肩上。按照規則，中選企業為4家及以上的，集采周期原則上為3年。這意味着，這一批國家集采要到2023年4月才算完成一個采購周期。

本次甘肅的品種撤廢都是企業主動申請，因此才讓人感到意外。既然是國家集采品種，怎麼能說停供就停供呢？

人福的品種隻是更換了包裝規格，不影響實際使用。但鹽酸莫西沙星片的處理并未向外界解釋清楚。按照第二批中标結果：鹽酸莫西沙星片在甘肅的中标企業是南京聖和，但本次提出撤網申請的則是東陽光藥業，理由也是“企業生産能力不足”。

健識局試圖聯系甘肅招标采購平台，電話一直沒能接通。

在第二批集采中，東陽光的鹽酸莫西沙星片也是中選品種，供貨省份是北京、吉林、上海、江西、湖北、廣東、貴州七省市，并沒有向甘肅供貨。為何莫西沙星片的供貨單位從南京聖和變成東陽光？本次公告沒有給出明确的指示。

業内人士認為，東陽光藥業或許已經是“替補”身份，所以撤網才免于處理。

中标集采後，藥品價格大幅降低，産業鍊條也發生變化。企業要保證産能和利潤空間，擴大生産規模降低成本，将直接影響企業在參與集采時的報價“底氣”。

2020年8月，國家組織藥品聯合采購辦公室公告稱，華北制藥在山東省未能按協議供應約定采購量，多次溝通後放棄中選資格，列入“違規名單”并在2022年5月10日前取消集采資格。

此後，無論是國家還是地方，有關部門更是加緊了集采品種供應的監測。

2020年11月，北京市藥品陽光采購平台發布消息，蓬萊諾康藥業二甲雙胍片和南京長澳制藥匹伐他汀鈣片在短期内無法足量供應，增加3個月的過渡期。

幾乎同時，湖北省醫保局發布通知，山德士的集采中标産品氯沙坦鉀片（50mg）斷供，将由華海藥業替補供應。

事實上，産能不足導緻企業無法保證合理利潤，是産品斷供的主要原因。長期以來，中國藥品價格虛高問題嚴重，仿制藥價格是國際主要國家平均價格的2-3倍，即便是銷售沒有規模化效應，藥企照樣可以盈利。

業内普遍認為，國家集采後藥品價格明顯降低，營銷費用回歸到相對合理的水平，隻有不斷擴大生産規模，搶奪大部分市場份額，藥企才能生存下去。

顯然，越來越“内卷”的集采報價，已被有關部門重視。國家藥監局多次在公開場合提到：藥品生産企業“應當理性報價，維護行業有序競争的秩序和可持續發展的環境”。

而國家醫保局也認為，集采不追求最低價，堅決反對跑步競價，要達到多元動态目标平衡。

顯然，國家集采的初衷是：“以患者為中心”讓中國患者用上物美價廉的好藥。中國醫藥行業正處轉型關鍵期，還需各方同心戮力。

撰稿｜雷公

編輯｜江芸 賈亭

運營｜山谷

圖源｜視覺中國

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