關節松動術（Mobilization）是一種利用力學原理治療骨關節疾患的手法治療技術，是由康複醫師和康複治療師實施的徒手治療技術。

肩關節松動術是對肩關節進行各個方向的牽引來牽伸開粘連攣縮的關節囊，這種治療手法的治療效果顯著，患者在接受治療後其肩關節在各個方向的活動度都有不同程度的變化，肩關節的運動功能和活動範圍都有改善，這可能與肩關節周圍軟組織的牽拉，及短時間内分離粘連而保持了關節良好的彈性和伸展性有關。适用于任何力學因素引起的肩關節功能障礙，在肩周炎、凍結肩、肩關節創傷後功能障礙等疾病康複過程中的應用，取得較好的療效。

肩關節由盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛胸壁關節構成，結構特點是肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊薄而松弛，因此是全身運動最靈活的關節，也容易受傷和出現不穩定。它的生理運動包括前屈、後伸、内收、外展（包括水平内收和外展）、旋轉（包括旋内和旋外）和環轉運動；附屬運動包括分離、長軸牽引、擠壓、前後向滑動等。

Ⅰ級和Ⅱ級手法用于治療因疼痛引起的關節活動受限；Ⅲ級手法用于治療關節疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級手法治療關節因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節活動受限。治療時根據患者問題的主次，選擇有針對性的手法。

關節松動術的基本手法分為滾動、擺動、滑動、旋轉、分離和牽拉，具體到肩

關節部位其松動手法如下：

一．盂肱關節：

1.分離牽引：一般松動，緩解疼痛

治療者站在仰卧位患者的患側，一手托住上臂遠端及肘部，另一手四指放在腋窩下肱骨頭内側，拇指放在腋前，向外側持續推肱骨，然後放松，重複3～5次。

2.長軸牽引

患者取仰卧位，治療者一手托住腋窩位置，一手放在患者上臂遠端及肘部向下牽拉肱骨。

3.向頭側滑動

患者取仰卧位，雙手自然平放。治療者内側手在下，外側手在上，雙手托住患者肱骨近端位置，向頭部的方向牽拉肱骨。

4.前屈向足側滑動：增加肩前屈活動範圍

患者仰卧，屈肘使上肢前屈90度，前臂自然下垂。治療者雙手分别從内側和外側握住肱骨近端，同時向足的方向牽拉肱骨。

5.外展向足側滑動：增加肩外展活動範圍

患者取仰卧位（也可取坐位）上肢外展，治療者一手握住患者肘關節内側，一隻手放在肱骨近端外側，向足部方向推動肱骨。

6.前後向滑動：增加肩前屈和内旋活動範圍

患者仰卧位，治療者雙手放在患者的肱骨頭和肱骨近端的位置，由前向後轉動肱骨。

7.後前向滑動：增加肩後伸和外旋活動範圍

患者取仰卧位，治療者雙手放患者的在肱骨頭後面、肩部及肱骨近端前面，由後向前轉動肱骨。

8.外展擺動：外展＞90°時進一步增加外展活動範圍

患者仰卧位，肩外展至活動受限處，屈肘90°，前臂旋前。治療者一手從肩背部後方穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防聳肩的代償作用。外側手托住肘部，并使肩稍外旋和後伸，将肱骨在外展終點範圍内擺動。

9.側方擺動：增加肩水平内收活動範圍

患者取仰卧位，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。治療者一手握住肱骨遠端及肘部固定，一手握住肱骨近端内側并向外側推動肱骨。

10.水平内收擺動：增加肩水平内收活動範圍

患者取坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在另一側肩上。治療者一手扶住患者肘部，一手拉住患者手指，向斜上方推動。

11.後前向轉動：增加肩内旋活動範圍

患者取側卧位，健側在下，患側在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身後。

12.内旋擺動

患者取仰卧，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。治療者上方手握住肘窩部固定，下方手握住前臂遠端及腕部，将前臂向床面運動，使肩内旋。

也可以取坐位，肩外展90°，屈肘90°。治療者内側手握住肱骨遠端固定，外側手握住前臂遠端及腕部，将前臂向下後擺動，使肩内旋。

13.外旋擺動：增加肩外旋活動範圍

患者取仰卧位，肩外展，屈肘90°。治療者一手放在肱骨頭前面固定肩部并稍向下加壓，一手握住前臂遠端及腕部，将前臂向床面運動，使肩外旋。

二．胸鎖關節

1.前後向滑動：增加鎖骨回縮

患者取仰位卧，治療者雙手大拇指置于胸鎖關節前端，前後向推動。

2.上下滑動：增加鎖骨上下活動範圍

患者仰卧位平躺，治療者雙手大拇指和食指分别握住胸鎖骨位置上下推動。

三.肩鎖關節

後前向滑動：增加肩胛骨活動範圍

患者取坐位，雙手自然下垂，治療者一手放在肩鎖關節末端位置，一手放在肱骨近端位置，朝後前向推動。

四．肩胛胸壁關節

松動肩胛骨：增加肩胛骨活動性

患者取側卧位，健側在下，患側在上。治療者外側手放在患者肩部，内側手托住肩胛骨下端，松動肩胛骨。

肩關節松動術的禁忌症：關節活動已經過度、外傷或疾病引起的關節腫脹、關節炎症、惡性疾病及未愈合的骨折患者。

肩關節松動術的注意事項：1.治療中注意患者的治療反應，輕微疼痛為正常反應。疼痛如果持續24小時沒有減輕反而增強，說明治療強度過大或持續時間過長。2.治療疼痛的手法要達到痛點而不超過痛點，治療僵硬應超過僵硬點。3.手法要平衡有節奏，持續30秒到1分鐘。4.操作方向可以平行或垂直治療平面，如果是分離要垂直于治療平面，滑動和長軸牽引要平行于治療平面。

本文系微信公衆平台“康複彙”原創 未經許可，禁止轉載

更多康複信息請關注公衆号康複彙：kangfuhuiys

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!