最新診療指南?本報訊 （記者 羅欣） 北京協和醫院婦産科聯合全國多中心開展迄今世界範圍内最大樣本量的胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）診治規範化研究，積累的PSTT臨床病例達108例研究結果表明，協和創建的PSTT患者“手術聯合化療綜合診療方案”使晚期患者完全緩解率由30%提升至87.5%；在此基礎上該院對17例PSTT患者進行了保留生育功能的探索治療，其中已經有8例成功妊娠，且無一例複發協和制訂的“中國特色化療方案”及“保留生育功能治療指征”首次寫入國際指南，我來為大家講解一下關于最新診療指南?跟着小編一起來看一看吧!

最新診療指南

本報訊 （記者 羅欣） 北京協和醫院婦産科聯合全國多中心開展迄今世界範圍内最大樣本量的胎盤部位滋養細胞腫瘤（PSTT）診治規範化研究，積累的PSTT臨床病例達108例。研究結果表明，協和創建的PSTT患者“手術聯合化療綜合診療方案”使晚期患者完全緩解率由30%提升至87.5%；在此基礎上該院對17例PSTT患者進行了保留生育功能的探索治療，其中已經有8例成功妊娠，且無一例複發。協和制訂的“中國特色化療方案”及“保留生育功能治療指征”首次寫入國際指南。

PSTT是由形态單一的胎盤種植部位的中間型滋養細胞發展而來，可以繼發于各種類型妊娠，也可以與各種妊娠合并存在。PSTT是妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）中的少見類型，發生率約為1/10萬次妊娠，占所有GTN的1%~2%。有文獻報道III~IV期PSTT患者的完全緩解率僅為30%。也就是說，隻要發生了轉移，無論治療和幹預情況如何，預後均較差，且影響預後的因素及最适合的治療方案仍存争議。協和積極探索并實施晚期病例的綜合治療策略，創立并完善“中國特色”的聯合化療方案FAEV：VCR FUDR Act-D Vp16（長春新堿 氟脲苷 放線菌素D 依托泊苷），并适時通過手術進行幹預。自1998年第一例PSTT患者确診以來，協和聯合全國多中心共收治該類疾病108例，其中III~IV期患者經過手術聯合化療等綜合治療，完全緩解率高達87.5%。

由于PSTT不如其他GTN對化療敏感，手術一直是治療PSTT的主要手段，甚至有相當的患者僅接受手術治療就能達到完全緩解。因此，PSTT較經典的治療方案是化療中行全子宮切除術。然而，希望保留生育功能的患者從心理上并不接受這種治療方法。早在上世紀50年代，北京協和醫院宋鴻钊教授就開始對絨癌進行研究，最終使絨癌從過去的死亡率90%到根治率90%，其中一個重要突破就是改變了常規的切除子宮的治療方法，使絨癌患者保留子宮成為可能。那麼，能否對PSTT早期病例也嘗試保留生育功能呢？協和婦産科基于對絨癌治療的豐富臨床經驗，嘗試性地對經嚴格選擇的17例PSTT患者進行了保留生育功能治療，其中部分聯合化療。結果預後良好，患者無一例複發，其中8例已經成功妊娠。

該研究證實PSTT患者保留生育功能是可行的，同時也明确提出了保留生育功能治療的“适應證”，即對于年輕、有生育要求且病竈局限的PSTT患者可以采用各種保守性手術去除病竈，并輔以化療。如果病變為彌漫性或有不良預後因素，則不能一味強調保留生育功能，以免延誤治療。

通過19年來對PSTT進行的系列臨床研究，該研究團隊在國内外學術刊物發表相關論文30餘篇，其中SCI論文10餘篇。研究項目負責人向陽教授作為國際滋養細胞腫瘤協會執行主席，積極促進協和診療經驗向國際推廣，“PSTT保留生育功能治療指征”及“具有中國特色的滋養細胞腫瘤化療方案”被首次寫入最新版（2015）國際婦産科聯盟（FIGO）婦科腫瘤指南，标志着中國該項研究得到國際認可并保持國際領先水平。

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