大家日常中有沒有發現，自己或者他人的耳朵、眼角、鼻子旁會有些小洞小孔，可是明明記得沒有受過傷也沒被針紮過，好端端的怎麼回事呢？

有就算了，可有時候看到了總是手癢忍不住去擠，所以這些洞洞到底是什麼？真的可以放心擠嗎？有什麼方法可以修複填補這些洞呢？

耳朵周圍的小凹洞

耳朵周圍的小凹洞可能是耳前瘘管（先天性耳前窦道），民間俗稱耳倉，傳說耳朵有這個洞就代表富貴聰明有福氣，但其實這隻是一種先天性外耳畸形。

具體發病機制不明，可能與胚胎發育異常，耳朵部位沒有閉合好有關。多為單側發病，一般女性發病率大于男性。

耳前瘘管按照臨床表現可分為單純型、分泌型和感染型。單純型平時沒有什麼症狀，一般不需要治療，日常保持清潔，不要随意擠壓，也别以為這是個天然的“耳洞”就往上面戴耳環耳釘。

分泌型是指瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆積，導緻瘘口（洞口）經常出現白色豆腐渣樣分泌物以及一股上頭的異味，可引起局部皮膚瘙癢，局部隆起。

感染型（占比82.58%）表現為局部紅、腫、痛，瘘口溢膿液；嚴重者出現周圍軟組織腫脹，形成膿腫破潰或者肉芽，反複感染經久不愈，反複感染處形成瘢痕。

防止耳前瘘管複發的唯一有效方法是手術完整切除瘘管組織，手術時機一般選擇在急性感染得到控制後進行，也可以在急性感染期直接手術切除。

急性感染期需要全身使用抗生素。膿腫形成後則需及時切開排膿，并定期換藥直至感染控制，形成瘢痕。對于産生的分泌物，可以用酒精棉片等輕柔擦拭，切勿用手擠或者不幹淨的牙簽針頭戳。

眼角旁邊的小孔

眼角淚囊區皮膚有一個針尖大小的孔，淚液從該孔溢出，這種情況是淚囊瘘，可以分為先天性和後天性。

先天性淚囊瘘是一種少見的先天性淚道發育異常，發病原因尚不明确，多為散發性，偶有家族發病，有常染色體顯性與隐性兩種遺傳方式。

而後天性淚囊瘘的瘘口主要是淚囊炎症破潰後形成，瘘口周圍多數有炎性肉芽組織增生。

先天性淚囊瘘的瘘口小，邊緣整齊，無炎性肉芽組織。多為單眼發病，瘘管開口位置通常在鼻外側、内眦韌帶下方，也有報道位于外眦部。瘘口常有清液或粘液溢出。部分患兒瘘管被分泌物堵塞後流淚症狀會消失。

如果隻有一個小孔沒有其他症狀，可以不必處理，日常正常清潔即可。有症狀者，可在急性炎症消退後，采用瘘管切除術或聯合淚囊鼻腔吻合術等方法。

鼻子上的小洞

鼻子上的小洞有可能是鼻部皮樣窦道。鼻皮樣窦道和鼻皮樣囊腫起源于鼻根處的先天性融合異常。

鼻皮樣囊腫是内襯上皮細胞的窦道，從鼻根部或鼻尖部穿過鼻中隔，延伸至顱前窩。通常為鼻背上不可壓縮的腫塊，伴鼻背表面中線某處小凹或凹點。

伴顱内擴展的鼻皮樣囊腫增加了中樞神經系統感染風險，應手術切除。傳統觀點認為需行顱骨切開術，通常為分期手術。

現認為，對于侵及顱底或輕微累及顱内的病變，可通過到達顱底的内鏡輔助微創手術 直接鼻切開或開放性鼻成形術（即從鼻尖掀翻至鼻背）治療。

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[6]Glenn C Isaacson, MD, FAAP.先天性鼻異常.UpToDate

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本文數據更新于2022年05月23日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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