#把健康帶回家##人民戰役智作助力##湖南醫聊超能團#目前新型冠狀病毒在我國流行，各位小夥伴們都在家辦公，但辦公的同時不要忘了關注我們的膝關節，膝關節的退變正在年輕化，膝關節骨性關節炎會出現疼痛、活動受限等表現，肯定很多人被推薦應用氨糖，但應用氨糖是否有效，安不安全大家都不了解，今天李博士就和大家聊一聊氨糖治療骨關節炎（OA）的有效性和安全性。

一、氨糖到底是什麼，為什麼有效呢？

氨糖是糖胺多糖的天然成分，對骨關節炎軟骨和軟骨細胞具有藥理作用。氨糖對疾病改善作用可能是基于幾種炎症和退行性介質表達下降的結果，這些介質導緻軟骨降解的減弱，從而減少疾病的進展。

體外實驗表明，氨糖可減少前列腺素E2（PGE2）的産生，抑制核因子-卡帕B（NF-κB）途徑的激活，從而抑制軟骨細胞和滑膜細胞中細胞因子的信号轉導。在OA中，氨糖誘導白細胞介素-1（IL-1）的促炎和關節退行性作用逆轉作用。IL-1β是OA關節組織中大量産生的一種強有力的促炎性細胞因子，它觸發炎症因子如環氧合酶-2（COX-2）、誘導型一氧化氮（iNOS）、IL-6和腫瘤壞死因子α（TNFα）的表達。IL-1β還誘導細胞産生更多的基質降解因子，如金屬蛋白酶（MMPs）、去整合素和具有血栓素1型基序的金屬蛋白酶（ADAM TSs），這些提示氨糖可控制炎症刺激引起的級聯反應。長期口服氨糖可減少體外模型中軟骨的破壞和MMP-3mRNA的上調。

二、應用氨糖安全嗎？

很多國家骨關節炎臨床專業委員會都會推薦氨糖即硫酸氨基葡萄糖（GS）和硫酸軟骨素（CS）作為治療膝骨關節炎（OA）的藥物。長期的臨床試驗和研究表明，氨糖可延緩關節結構的改變，提示在膝OA早期治療中使用氨糖可能有超出症狀控制的潛在益處。現實生活中的藥物經濟學研究表明，長期服用氨糖可減少對額外的疼痛鎮痛和非甾體抗炎藥（NSAIDs）的需求，在12個月内，與藥物、醫療咨詢和檢查相關的成本顯著降低50%以上。此外氨糖治療至少12個月，可減少治療停止後至少5年的關節置換需求。因此，口服氨糖是一個好的選擇，以最大限度地受益于OA患者，中期疼痛控制和持久的影響疾病進展。

綜上所述，高質量的臨床試驗已經證明了氨糖的功效，其對疼痛的作用大于對乙酰氨基酚所表現出的作用，并且與口服NSAIDs所獲得的範圍相同。氨糖除了對疼痛有一定的緩解作用外，有證據表明，慢性給藥還可以改善疾病，延緩關節結構的改變。現實生活中的患者隊列随訪研究表明，氨糖的結構修飾效應将其轉化為膝關節OA的臨床相關益處，即延遲關節置換的需要。此外，現實生活中的藥物經濟學研究已經确定，減少了對伴随疼痛鎮痛和非甾體抗炎藥的需求。

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