中醫問診或者健康參考必須要關注到“三通”是否不通了

人體基本有“三通”： 大便通，小便通，微微汗出。

病人、小孩、老人特别要留意這“三通”，以通為順！

大便通代表的是腸胃消化功能正常、順暢。無論中西醫，所有醫生都應該重視這個指标。如果一個患者多日發燒不退，并多日沒有大便，這時應該考慮通便，大便通了燒自然就退了，不通再怎麼折騰都沒用。發燒加上便秘這在中醫來說屬于陽明發熱。

對我們平常人來說，保持大便暢通也非常重要。有些朋友兩三天甚至數天才有一次大便，經常便秘，還以為是常态。在中醫來說，你這就是自己種下了重大疾病的種子。保持每天大便暢通可以減少患重大疾病的幾率！而每天大便暢通并不是靠吃藥來維持的，養成良好的習慣就可以了。特别是從小養成良好的習慣，這樣，小孩子也會少生很多病。

小便暢通，屬于水道暢通。水占成人體重的６０％－７０％，但中醫對人體之水的認識更深一層，中醫認為水是流動的，是需要循環的。正常的人體水循環就像大自然中的水循環一樣。對人體來說，喝下去的水通過陽氣的蒸發循環到達全身需要的地方，然後通過肺的沉降作用，降落下來，最後通過膀胱以小便的形式排出體外。故此，小便暢通代表的是整個水循環的暢通，涉及陽氣的充沛，心、脾、腎、肺、膀胱等器官的正常工作。

微微汗出，這在中醫是很重要的指标。《内經》雲：“陽加于陰謂之汗。”意思是說，汗是人體的陽氣加熱蒸發身體的津液而形成的，就像太陽照在池塘上，水面上必然會有水蒸氣一樣。從出汗的情況，我們就可以了解陽氣和津液的關系。中醫講究的是适度，過度出汗是不好的，它會導緻津液的流失（津液是從血而化，故此汗血同源）。不出汗當然也不行，出汗是調整人體體溫的重要環節，比如風寒感冒就是寒邪侵害了人體正常的出汗功能，從而出現體溫升高的現象。微微汗出就是中醫講的适度，這代表身體的排汗功能正常。

“三通”，在中醫裡面有專門的說法，叫做“開鬼門，潔淨府，去菀陳 （ｃｕò）”。古代人稱汗腺為鬼門，開鬼門就是發汗；古人稱膀胱為淨府，潔淨府就是通小便；去菀陳 ，表示的是去除人體的糟粕，也就是通大便。中醫的難懂，很大一部分就是難懂在這方面，如果沒有認真學習過古文，确實不容易搞懂或者很容易搞錯。

人體的“三通”——大便通，小便通和微微汗出，這三個方面也是相通的。比如，我們幾天沒排大便，就會發現小便顔色比較黃，汗也出得比較多。故此，都市熊認為，每天保持“三通”，就能減少很多得大病的幾率，中醫其實就這麼簡單。

“六腑以通為用”的理論，對于髒腑病證的治療具有重要的指導作用。

六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。腑，即府也。《說文解字》曰：“府，文書藏也。”《玉篇》曰：“府，本也，聚也，藏貨也。”府，即庫府，是藏貨谷物之處。六腑與五髒相比，多形态中空，功能以受納腐熟水谷，傳化精微，排洩糟粕為主。故《靈樞。腸胃》有“六腑傳谷”之說。《素問。五髒别論》曰：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛。”《靈樞。本藏》曰：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”

指出六腑能傳化飲食水谷，使精微轉輸入五髒，将糟粕排出體外，而不使之貯留。故稱為“實而不滿”、“瀉而不藏”。即如《素問。六節藏象論》所說：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廪之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”《素問。五髒别論》亦雲：“胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五髒濁氣，名曰傳化之府。此不能久留，輸瀉者也。”

由于六腑以傳化飲食物，排洩糟粕為其生理功能，具有“實而不滿”、“藏而不瀉”的功能。因此，正常情況下，六腑須保持暢通，以有利于飲食物的及時下傳及糟粕的按時排洩。故曰：“六腑以通為用”、“六腑以通為補”。正如《臨證指南醫案。脾胃》所說：“髒宜藏，腑宜通，髒腑之用各殊也。”《類證治裁。内景綜要》亦雲：“六腑傳化不藏，實而不能滿，故以通為補焉。”

若六腑不通，則緻飲食停滞，糟粕不瀉，氣機不暢，而見腹脹疼痛，二便不通等症。如食積胃脘，則脘脹疼痛、納呆不饑、惡心嘔吐；膽腑不通，則脅脹疼痛、納呆食少等；大腸傳導不利，則緻大便秘結、腹脹疼痛等；膀胱閉阻，則見尿少尿閉、小腹脹痛等；三焦氣滞，氣化不利，則見水腫脹滿、小便不利等等病症。

因此，六腑的功能特點以通暢為要。盡管六腑以通為主，六腑不通則為病，但若六腑通之太過，可引起各種病證。如大腸傳導太過，則見大便稀溏、便意頻頻；若膀胱通之太過，則見尿頻、遺尿，或小便失禁等症。因此，六腑當藏瀉有度，太過或不及皆可引起相應病證。

“六腑以通為用”的理論，對于髒腑病證的治療具有重要的指導作用。臨床上，對于六腑病證，多用通利祛邪之法治之。如食積胃脘，則治以催吐祛邪，或消食、導滞之品；若膽腑不通，則治以利膽通腑之法；二便不通者，則應用利尿，或通便之法治之。

如見五髒實證，亦常用“髒實瀉其腑”之法，瀉其相為表裡之腑，以達到祛邪已病之目的。如心火上炎，則用清心利小腸之藥，使心之火熱從小便而去；若肺熱壅盛、肺氣閉阻者，則以通腑瀉熱、通利大腸之藥治之。當然，六腑病證亦有虛證，如胃氣虛，膀胱虛寒等等。因此，臨床上對于六腑病證的治療，不可拘泥于“六腑以通為用”的理論，對于六腑的虛證，應當注重辨證求因、審因論治，而勿犯虛虛實實之戒。如此，補虛瀉實、扶正祛邪，以達治病求本、調整虛實之目的。

腑以通為用，就是以通瀉為其所喜，為其功能，為其正常！臨床上，治療中，都以疏通其功能，調暢其氣機為根本！如胰腺炎和闌尾炎，都是用大黃為主藥，活血瀉下，使其疏通為關鍵！腑，瀉而不藏，若瘀積，滞而不暢， 疾自生之！若瀉其瘀積，活其阻滞，以通為用，自然事有暢達，疾自有愈！

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