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從前大家對甲狀腺的認識就是“大脖子病”，随着國家對加碘鹽的推廣及海産品的普及，“大脖子病”逐年減少并消失，但近年來随着生活水平的提高，大家增強了體檢意識，在很多人體檢中發現甲狀腺有問題的人越來越多，經常聽到周圍的人議論哪個熟人得了甲亢，甚至是甲癌，大家更加熱衷于該項體檢。

今天和大家探讨一下超聲在甲狀腺體檢中的應用，知道甲狀腺超聲體檢看些什麼， 發現些什麼疾病，檢查後怎麼看超聲報告。

甲狀腺彩超的檢查内容，第一，甲狀腺的大小、形态；甲狀腺位于頸前的中部，分左右兩側葉，大部分形狀呈“蝶形”。

第二，觀察甲狀腺内部是否存在彌漫性的病變；甲狀腺實質回聲正常是中等回聲，出現病變是會回聲增強或減低，甚至回聲強弱不等；

第三，甲狀腺内部是否存在結節以及結節的大小、形态、邊界是否清楚、形狀是否規則；

第四，甲狀腺結節内部是否鈣化、鈣化竈大小、結節周邊及其内部的血流情況。以上均是甲狀腺超聲檢查可以發現的内容，同時對于結節良惡性判斷的幫助

也較大，若再結合甲狀腺的功能檢查，活檢穿刺等，則對甲狀腺疾病的判斷就更

加全面。

第五，甲狀腺周邊是否有異常淋巴結聲像。

超聲探測能提供線索或診斷的甲狀腺病變，可分為三大類：

1. 甲狀腺腫：各種原因引起甲狀腺增生或腫大者， 如單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫及狀腺功能亢進等

2. 甲狀腺炎：如亞急性甲狀腺炎級慢性淋巴性甲狀炎

3.甲狀腺腫瘤：如甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等

一般體檢單上提示甲狀腺腫及甲狀腺炎大家都不會太緊張，隻要看到體檢報告單上有甲狀腺結節就非常驚慌，反複短時間複查結節，特别關注結合大小，其實甲狀腺結節的良惡性程度和結節大小沒有絕對關系，甚至關系不是很大，這就說明看懂超聲報告的重要，其實現在超聲報告上對于結節都是分級的，隻要知道分級的标準就很容易看懂甲狀腺超聲報告了。

0 級是臨床疑似病例超聲無異常所見，需要追加其他檢查；

1 級是陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節、亦無囊腫或鈣化；

2 級是良性，惡性腫瘤風險為 0%，需要臨床随訪；

3 級可能良性病變，惡性的可能性小于 5%

4 級屬于可疑結節，惡性的可能比例為 5-80%，需要結合臨床診斷

4a 惡性可能性 5-10%

4b 惡性可能性 10-30%

4c 惡性可能性 30-80%

5 級癌的可能性大，大于 80%

6 級就是可以确診為癌，細胞學檢查癌細胞

體檢報告到手後，不要過于關注報告上的描述，那些太專業，作為體檢人隻要看報告結果就行，了解了以上基本知識後就知道怎麼解讀超聲報告單。

當然後續的治療還是要找專業的醫生，聽醫生的意見進行進一步處理，平時保持良好的心态和生活習慣，讓我們脖子上那個蝴蝶永遠保持美麗。

（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者： 新化縣中醫醫院 曹雪平

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