失眠主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，眠淺多夢，重者徹夜不眠。

病人夜間睡眠質量的下降，往往會伴随一些日間功能障礙的症狀，比如：困倦神疲、頭暈、頭痛、注意力不集中等，進而影響正常工作和生活。讓人很是苦惱！

中醫學認為，其病機為陽盛陰衰、陰陽失交，其病位多在心、肝。臨床上從肝辨治失眠，大多以實證為主，但肝之氣血陰陽虧虛亦可導緻失眠。

曆代醫家論及肝虛，多言陰虛、血虛，但是，也不可以忽視肝氣虛、肝陽虛。

如果是肝氣虛，就會攝血無力。我們知道肝藏血，肝氣虛，就會導緻其藏血的功能減弱，然後魂無所定，就很容易導緻失眠多夢。若氣血失調，情志不暢，亦會導緻失眠。

肝陽虛大多由肝氣虛發展而來。肝中内寄相火，肝木左升，膽木右降，若肝陽不足，肝木升發無力，膽經相火不降，魂無以潛入于肝，就會導緻失眠。

肝血虛多因先天禀賦不足，久病耗傷肝血，失血過多等所緻。如果是肝血虛，則魂無所居而失眠。肝血不足，虛熱内生，亦會導緻失眠。

肝陰虛一般由于年老肝腎之陰精逐漸衰退，或是肝郁化熱，耗傷肝陰，也可能是腎水不足，不能滋養肝木，或者由肝血虛發展而來。肝陰虛則陰不能制陽，虛陽浮越上擾心神而導緻失眠。

1、肝氣虛

肝氣虛所緻失眠表現為：多夢，甚至噩夢，夜間易驚醒。肝氣不足，升發疏洩不及可見善太息，胸脅滿悶。

肝在體為筋，開竅于目，肝經循行達于巅頂，故肝氣虛可見疲乏無力、頭暈目眩。

肝氣虛，木不疏土，可見腹脹滿而不欲飲食、幹嘔。

若肝氣虛累及于心，可見心悸氣短，自汗出。肝氣不足則肝脈不揚，其脈沉弱。

2、肝陽虛

肝陽虛多表現為本虛标實，可出現：睡中手足抽搐、少寐多夢。

肝陽虧虛，機體失于溫煦則倦怠乏力，手足不溫。病及于脾胃可見腹滿，嗳氣呃逆，大便少或便溏。脈沉細滑，左關微弱。

3、肝血虛

肝血虧虛，魂無所藏，神魂不安，所以導緻不寐多夢。肝血虧虛，心神失養則心悸不安，失眠健忘。

肝血不足，兩目失于濡養，就會眼花幹澀，視物不清；爪甲不榮，則指甲幹枯質脆；筋脈失于濡養，可見肢體麻木。

肝經失于濡養則見脅肋隐痛。其脈多弦細。

4、肝陰虛

肝陰虧虛，陰不制陽，就會夜間躁煩，難以入睡，甚至徹夜不得眠。肝陰虧虛，虛熱内生，上擾心神，其失眠多伴潮熱盜汗，心悸不安。

肝陰不足，肝之陽氣亢逆升浮，上擾清竅，可見面紅目赤，眩暈耳鳴，急躁易怒。其脈弦細而數。

凡一切虛損證候，皆可遵循“虛則補之”的治療原則。肝氣不足者補益肝氣，肝陽虧虛者溫補肝陽，肝血不足者補血養肝，肝陰虧虛者滋補肝陰。

肝氣虛所緻失眠，可以味辛之藥為主，酸甘為輔，酌加理氣之品助肝行氣。

肝陽虛者多用辛甘大熱之品，比如吳茱萸、附子、肉桂、肉苁蓉、川椒等。通經溫陽，同時佐以滋陰。

肝血不足者，多用酸棗仁湯，研究表明，總有效率達91.3%。若肝血不足累及于心，心肝血虛者，又可加茯神、遠志、夜交藤等養心安神之品。治療肝血不足所緻失眠，當以酸甘之品補血養陰，配以辛溫之品行氣活血。

肝陰虧虛所緻失眠多用甘寒養陰之品，既滋補肝陰又可清虛熱。肝腎同源，若肝陰虧虛，累及于腎可緻肝腎陰虛。這個時候可以用有名的杞菊地黃湯加減治療。

從肝論治失眠，大多以實證為主，但肝虛所緻失眠也不可忽視。具體情況需要具體分析，一定要在專業的辯證和指導下調理、治療，切忌盲目聽信網上的各種偏方或者盲目照搬其他人的藥方。

希望大家都能有一個好的睡眠，隻有睡眠好了，我們才能擁有一個好的生活質量。

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