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腔隙性腦梗嚴重嗎可以治療嗎

生活更新时间:2024-09-28 12:51:48

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腔隙性腦梗嚴重嗎可以治療嗎

第1次提問薛醫生您好，打擾您啦。我母親（56歲）之前持續性頭暈（約半年），今年過年期間表現最為明顯，除頭暈外還有耳鳴的症狀。期間去醫院沒有看對科室所以一直沒有緩解。6月份去醫院做了腦部核磁後，有如下診斷（請您見圖片的診斷報告），診斷為：雙側小腦、右側丘多發腦陳舊腔隙性腦梗塞；雙側額頂葉皮層下多發小缺血竈；我們拿着診斷去找醫生，給開了阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片，我自己又購買了銀杏提取物片，現在正在服用這三種藥物。我想跟您請教的是，以我母親當前的診斷來看，已經有的腦梗塞還能恢複嗎，或者對未來會有什麼潛在的影響嗎，當前的症狀隻有頭暈，如現在開始服藥控制的話，未來不會有影響記憶或其他問題吧？再有就是我想找到我母親腦梗産生的原因，之前沒有發現明顯高血壓的情況。在5月份的體檢中，報告顯示總膽固醇偏高（數值請您見圖片），動脈硬化指數2.0，頸動脈有些許斑塊：【雙側頸動脈内徑正常，内膜增厚、不光滑，較厚處約1.5mm。于左側頸動脈見多個混合回聲斑塊，最大約1.6×5.8mm。右側頸動脈見混合回聲斑塊，大小約1.6×5.5mm。CDFI:斑塊處血流充盈缺損。】您看能否看出腦梗産生的主要原因，感謝您！您好，感謝信任和咨詢！從您母親的核磁共振報告看，腦梗塞的病竈主要位于雙側小腦和右側丘腦，此外，還有一些皮層下的缺血竈。小腦和丘腦區屬于腦的後循環供血，後循環缺血累及小腦時，會出現持續的頭暈，甚至還會出現行走不穩等。在發病的急性期，如果進行溶栓治療，有可能完全恢複。但是已經超過了急性期的腦梗塞是難以完全恢複的，就像受過傷的部位留下的疤痕一樣難以消失。對未來的影響主要的是腦梗塞還可能會複發，因為腦梗塞有發病原因，導緻腦梗塞的病因未去除，就有可能複發。現在開始服用阿司匹林和他汀類藥物的目的就是預防腦梗塞複發，需要堅持長期服藥。後循環的供血區域也包括颞葉的一部分。颞葉主管記憶、語言等功能，如果腦梗塞複發，影響到了這些腦組織，就會影響記憶或出現其他問題。腦梗塞的患者都需要尋找病因和導緻病因的危險因素。腦梗塞的病因分為五類: 動脈粥樣硬化腦梗塞、心源性腦栓塞、穿支小動脈閉塞、其他原因(炎症、夾層、血液病、遺傳性等原因)、不明原因(目前的各種檢查不能明确病因)。臨床最常見的是動脈粥樣硬化腦梗塞。您母親很可能屬于這此類腦梗塞。因為她的檢查顯示有動脈粥樣硬化的一些證據:包括血脂多項增高(膽固醇和低密度脂蛋白)、頸動脈斑塊。她還需要檢查顱内動脈有沒有狹窄或閉塞，椎動脈的顱外段和鎖骨下動脈也需要檢查。心髒的檢查結果如何？還需要排除心源性的。此外，您母親還有血沉增快，很多疾病都可以導緻血沉增快，腦血管病也有可能，例如炎症引起的，還需要确認血沉增快是什麼原因所緻。他汀類藥物可以控制動脈粥樣硬化的進展，但需要治療達标，也就是将低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8以下，或将其幅度降低50%。如有其他疑問，歡迎繼續提問。第3次提問感謝您詳細的回複。在5月份的體檢報告中顯示【心超:二尖瓣反流(輕度);左室舒張功能減低。】其他功能都正常，我當時詢問醫生，醫生說這兩項沒什麼問題。不知道和目前的腦梗是否有關系。從去年體檢開始就一直有血沉高存在，一直沒有找到原因，我母親有慢性膽囊炎，這兩者之間會有聯系嗎。所以如果要将低密度脂蛋白膽固醇降低的話，除了當前服用的這幾項藥物外，還需要服用其他藥物嗎？（您可以明天回複哈，我不着急的）真體貼，謝謝！如果心電監測沒有心房纖顫、心髒超聲上面的結果也不支持有心源性的原因。血沉快可能與膽囊炎有關。目前除了發現有頸動脈斑塊，還沒有發現其他動脈嚴重狹窄的證據(還有待檢查結果)。因此，目前隻要服用他汀，多數患者都可以将低密度脂蛋白膽固醇降低到達标，服藥後定期複查，根據化驗結果調整他汀到合适的個體化的劑量，并監控有無不良反應。頭暈的問題可以選用改善腦循環的藥物，前面提到的銀杏可以。尼麥角林片10-20mg,3次/日對治療也有較好的效果。另外，前面上傳的化驗中還有一些指标沒有看到，例如凝血指标、肝腎功能、尿酸、血糖、同型半胱氨酸等，這些指标如有異常也與危險因素有關。頭暈改善後可以選擇合适的運動，堅持運動、平時飲食均衡，都有益降低血脂。康複科就診，評估有無小腦平衡障礙，如有，行康複治療有助于改善頭暈。未解疑問歡迎繼續提問。第5次提問明白啦，感謝薛醫生的解答，使我對我母親的狀況有了進一步明确的了解，這些對後續我該怎麼緩和控制和恢複我母親的身體非常重要，再次感謝您！未來如果有疑問我會繼續請教您，祝您一切順利！晚安～非常感謝您的信任，祝您的母親早日康複！晚安,

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