慢性腎衰竭是現在社會上常見的一種疾病，不僅影響患者的身心健康，也給生活帶來了諸多不便，盡管如此，還是有很多人并不了解慢性腎衰竭，今天就随着專家的腳步一起走進慢性腎衰竭的“世界”。

據惠州市第三人民醫院腎内科副主任醫師姚筱介紹，慢性腎衰竭是指由于各種慢性腎髒疾病引起的慢性進行性的腎損害，導緻腎髒出現萎縮，以緻無法維持基本功能，進而導緻代謝廢物和毒物蓄積在體内、水、電解質和酸堿平衡的紊亂，以及腎髒内分泌功能障礙，并出現尿少、浮腫、高血壓及血生化異常等一系列的臨床症狀。

導緻慢性腎衰竭的原因有很多，但主要以慢性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害為主；還有一些疾病如系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓瘤、血管炎等，由于這些疾病會損傷腎小球和腎小管，因此也可能會引起慢性腎衰竭；此外，一些藥物如抗菌素、中成藥以及造影劑等，也都可能造成慢性腎衰竭。

出現慢性腎衰竭時，全身各系統的症狀均會出現，但由于個體差異，不同患者之間的臨床表現也有所不同，具體如下：

1、常見症狀：如浮腫、高血壓、泡沫尿等；

2、消化道症狀：如惡心、嘔吐、食欲下降等；

3、心血管症狀：如高血壓、胸悶、氣促等；

4、血液系統表現：如貧血包括無力、易瞌睡、記憶力下降等症狀；或出現皮膚黏膜的紫癜；

5、皮膚骨骼損傷：嚴重一點的可能會出現皮膚骨骼的損傷，表現為皮膚瘙癢、色素沉着，甚至出現骨痛的症狀等；

6、神經系統症狀：如疲乏、失眠、注意力不集中等，嚴重的還可能出現抽搐、驚厥等。

姚筱提醒，每位患者的耐受性不同，其表現症狀也不同，以上的症狀都有可能會出現，但多以部分症狀出現為主。

慢性腎衰竭的分期，分新标準和老标準。老标準把慢性腎衰竭分為四期，一是慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177μmoI/L以下；二是慢性腎衰竭失代償期，肌酐在177-422μmoI/L之間；三是慢性腎衰竭期，肌酐在442-707μmoI/L之間；四期是尿毒症期，肌酐大于707μmoI/L。

新标準把慢性腎衰竭分為五期，主要是看肌酐清除率，一期肌酐清除率大于90，此時認為腎功能基本正常；二期肌酐清除率是60-90之間，此時認為腎功能有輕度異常；三期肌酐清除率在30-60之間，又以45位界，分為3A期和3B期；四期肌酐清除率在15-30之間；五期肌酐清除率小于15，對應老标準中的尿毒症。

姚筱也提到尿毒症與慢性腎衰竭的區别，她表示，腎功能衰竭持續時間超過三個月，即可診斷為慢性腎衰竭，慢性腎衰竭一旦進展到終末期，稱之為尿毒症，其肌酐大于707μmoI/L。姚筱強調，慢性腎功能衰竭的治療主要以綜合治療為主。所謂綜合治療，就是根據患者的具體病情來處理。慢性腎衰竭患者要通過藥物治療，改善貧血，降低毒素，糾正電解質紊亂、酸堿平衡紊亂等治療，就無需做透析治療；但當慢性腎衰竭發展到尿毒症的時候，患者就要開始做腎髒替代治療，如腹膜透析、血液透析或腎移植治療等。

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