“大夫，我的孩子最近常常擠眉弄眼，就像是要打噴嚏打不出來的樣子，都說是孩子淘氣，我在網上查了一下，不會是抽動症吧？”在順義婦兒醫院兒保科門診，劉雅靜醫生經常會遇到咨詢類似問題的家長 。

孩子擠眉弄眼是有很多原因的，比如患有結膜炎、鼻炎、抽動障礙、癫痫等疾病，是需要醫生進行鑒别診斷的。家長在發現孩子有不同于别人的表現時，往往想到的是求助于網絡。如果查到有些疾病和孩子的表現相符，就先入為主地認為孩子患有某種疾病。其實，家長有這樣的擔心是可以理解的，但我們常常忽略了一個很重要的問題：兒童的行為表現是需要根據年齡特點和所處環境來具體分析的。比如3～6歲學齡前男童正處于活潑、好動的階段，表現為好奇心強、貪玩、調皮、注意力易分散的情況，家長會認為孩子患有“多動症”，這是不恰當的。我們建議家長懷疑自己孩子可能有問題時，應尋求專業的醫務人員的幫助，切莫給自己孩子亂貼“标簽”。

2018年在國内上映的一部印度電影《Hichki》（中文譯名《嗝嗝老師》）講述了患有圖雷特綜合征的姑娘奈娜，不畏世俗偏見，最終成為優秀教師，帶領全校墊底的9F班學生逆襲的故事。這部電影的主人公憑借出色演技讓我們形象地了解到一種疾病——圖雷特綜合征。

圖雷特綜合征（Tourette綜合征），又稱為Gilles de la Tourette綜合征、多發性抽動症，是一種以慢性、重複性、多發性運動性抽動，伴有不自主發聲為特征的神經精神疾病。

抽動和抽動障礙并不是一個概念，容易混淆。抽動一詞是由法語tique演變而來，原意是扁虱叮咬牛、馬等動物時，動物出現急速、甩掉扁虱的肌肉收縮動作，現多指固定或遊走性的身體任何部位的肌肉群不自主、重複、無目的、快速的收縮動作。抽動障礙是一種起病于兒童期，以簡單或複雜的不自主、重複、快速的一個或多個部位肌肉抽動和發聲抽動為主要臨床表現的神經精神疾病，可伴有不同程度的多動、注意力不集中、強迫動作或其他行為症狀。根據臨床特點、病程長短、是否同時伴有發聲抽動的不同，臨床上分為短暫性抽動障礙、慢性運動性或發聲性抽動障礙和圖雷特綜合征三種類型。本病具有明顯的遺傳傾向，且性别差異顯著，男女發病比例為（3～5）：1，多見于學齡期兒童。

抽動障礙的臨床表現

抽動障礙的兒童多以頭面部運動抽動為首發症狀，表現為眨眼、張口、皺眉、歪嘴、搖頭等，而後逐步向頸部、肩部、軀幹部發展，表現為點頭、扭脖子、聳肩、吸肚子等。發聲性抽動為本病的首發症狀，占12%～37%，常常表現為清嗓子、尖叫、吸鼻、犬吠等聲音。本病的診斷目前尚缺乏特異性的診斷指标，臨床上主要依據患兒抽動症狀及伴随精神行為表現進行診斷，而體格檢查和必要的輔助檢查也是必須的，目的在于排除其他疾病。抽動障礙患兒常常共患注意缺陷多動障礙、強迫障礙、情緒障礙和品行障礙等，增加了病情的複雜性和治療難度。

抽動障礙的預後

抽動障礙是一種複雜的神經精神疾病，并非短期内可以治愈，有時會在症狀得到控制後因停止治療而症狀複現。目前治療多采用藥物治療和非藥物治療的綜合療法，注重個體化治療，積極治療共患病。本病預後一般良好，約1/3患兒抽動症狀緩解，1/3患兒抽動症狀減輕，1/3患兒症狀會持續至成年，可因抽動症狀或共患其他心理行為障礙而影響生活質量。

家長如何照顧抽動障礙患兒？

1.合理安排作息時間，生活要規律，保證充足的睡眠，避免過度疲勞、緊張和興奮。避免辛辣刺激食物，切勿暴飲暴食。

2.居室注意開窗通風，環境盡量安靜，保持适宜的濕度和溫度，減少噪聲。

3.由于抽動障礙兒童智力不受影響，可以正常上學，避免課業負擔過重；鼓勵參加社會實踐和體育活動，避免過量運動以免症狀加重；采用耐心說服教育的教養方式，避免打罵體罰，出現不良的行為習慣要及時制止、糾正。

抽動障礙病因不明，目前研究認為與遺傳、免疫、神經遞質異常及心理社會因素有關。家長應提高兒童機體免疫力，避免誘發因素如罹患感染性疾病、食用色素和添加劑等，加強患兒生活管理，改變教養方式，防止抽動障礙的症狀加重或複發。

供 稿：兒保科 劉雅靜

#清風計劃#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!