日常生活中我們發現有的人白天沒有精神，老是想睡覺，整天精神不振，這是怎回事呢？患者王女士就是這樣的。

王女士最近兩三年來總是感到自己昏昏沉沉的，白天沒有精神，老是想睡覺，去醫院檢查，确定為嗜睡病，雖然經過治療，但效果不明顯，患者白天工作時，很多時候都可睡着，這不僅影響她的工作效率，還讓領導同事對她有看法，這更讓王女士心理抑郁。

見患者面色疲憊，舌質淡紅，苔白膩而厚，給患者把脈，發現脈沉弦尺弱。問患者平常除了想睡覺之外還有哪些不舒服的症狀，患者說平常感到頭暈且痛，胃中嘈雜，又問患者性格如何，患者說自己性情急躁，又問患者是否有痰，患者說有，特别是晨起咳吐黏痰，色灰黑；又問患者月經如何，患者說月經量多，色紫有血塊。

綜合上以病狀，我判斷患者這是肝郁脾虛導緻的嗜睡病，于是給患者開出如下藥方：柴胡根、蒼術、生山藥，法半夏，陳皮，黃芩，生龍骨、生牡蛎、香附，茯苓，車前子、紅花、萊菔子、白芥子、紫蘇子等。七付藥，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完藥第二次來診時說藥後嗜睡好轉，因患者脈沉弦尺弱，因此也有腎虛的情況，又在方中加入李可先生的“腎四味”枸杞子、菟絲子、補骨脂、仙靈脾等，又七付，患者服後病情進一步好轉，我又在原方的基礎上稍微調整，又七付藥，嗜睡已基本控制，患者心情也變得開朗起來。

渾身沒力氣，懶得動，一動就累得不行……這樣的感受大多數人都經曆過，往往是勞累過度的表現，隻要好好休息一下就緩過來了。可是，有些人的乏力不是歇息一下就能緩解的，那就要仔細辨别了。乏力是臨床上常見的症狀，遇到這樣的病人，首先要辨病，其次是辨證論治。

乏力看似是累了，卻可能是一些大病的征兆。遇到不明原因的乏力病人，首先要排除幾種嚴重的器質性病變，如腫瘤、心髒病、肝硬化、腎衰竭、血液病等。除了這些危及生命的重病，以下5種情況是臨床上最常遇到的。

年輕的女性，總覺得渾身沒勁，還伴有多汗、心慌、愛發火，飯量不小卻瘦了，用中醫的話說是肝郁氣滞、陰虛陽亢，要考慮甲亢的可能。

老年人，身體胖，很能吃，總是覺得全身乏力，一定要留意血糖。這種病人若是體胖，一般是濕熱内蘊型的;若是吃得多反而消瘦，往往是氣陰兩虛型。

還有的老人，身體乏得連腿都擡不起來，去醫院查心髒、肝髒、血糖啥問題都沒有，血壓也正常，這樣的人很可能是甲狀腺功能低下(簡稱甲低)，用中醫辨證往往是陽氣不足、氣虛。

四五十歲的女性，總覺得疲乏，還伴有失眠、煩躁，查心髒、甲狀腺、血糖等沒有問題，要考慮更年期綜合征的可能。女性絕經的前後5年，更年期綜合征很常見，其實是腎氣不足的表現。不同的人症狀不一，除了倦怠，有的人潮熱嚴重，愛出汗、脾氣大、易失眠，是肝腎陰虛、精血不足;有的人怕冷，是腎陽虛;還有的消化道症狀明顯，如腹脹、腹瀉、打嗝泛酸等，是脾胃虛弱。另外還有一類特别常見，為上熱下寒型，上半身以熱為主，口幹、牙痛、口腔潰瘍、煩躁、失眠、易怒;下半身卻表現為寒涼，腿痛、腿冷、不能受風吹空調。這樣的病人，一方面要補肝腎、疏肝理氣、養血甯心安神，另一方面要注意清熱。

臨床上還有一類以疲乏為主要症狀的病人，一般為中青年人，長時間感覺體力下降，精力不濟，注意力不集中，至少在半年以上，還伴有心慌、煩躁、焦慮、緊張、失眠等，消化也差，食欲不振、大便不通暢或者腹瀉，女性有月經不調，男性則性欲減低、性功能下降。這種病人的特點是生活工作壓力大，經常熬夜，生活作息無規律，去醫院查各項指标都沒問題。這樣的人其實身體的免疫功能都紊亂了，西醫稱其為“慢性疲勞綜合征”，中醫辨證往往有肝郁氣滞、氣虛、血淤，且虛實夾雜。在治療上，除了休息、減壓、合理飲食、适當鍛煉以外，應根據症狀辨證論治:胃口差、大便不成形的，脾氣虛，須健脾益氣;大便幹、臉上起痘、煩躁的，有胃熱、肝胃不和，須疏肝理氣、清熱通腑;失眠健忘的，須養血安神鎮靜;有月經不調的，應調經、活血、補腎。

很多人一覺得累，首先想到的是身體“虛”了，就想着補一補。其實，疲勞、倦怠的中醫辨證有實有虛，不能都補。即便是虛證，也不能一上來就補，很多時候需要先調理脾胃、理氣活血，在這個基礎上再補，才能真正起到作用，以免出現“虛不受補”的情形。

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