兒科門診的大夫經常會被家長問到這樣幾個問題，“大夫，我們家寶寶晚上睡覺的時候老是磨牙，這是什麼原因導緻的呀”“大夫，寶寶晚上經常磨牙會把牙齒磨壞嗎”“大夫，怎麼才能讓寶寶晚上睡覺的時候不再磨牙呀”。接下來就帶各位寶爸寶媽一起了解一下“夜磨牙”這個問題。

什麼是夜磨牙？

磨牙症是牙在無意識狀态下承受一定強度咬合力的同時，下颌作一定節律的運動或表現出較大運動傾向的現象。磨牙症可發生于任何年齡人群，以兒童和年輕人多見。

磨牙症可分為3型，一是磨牙型，常在夜間入睡以後磨牙，又稱為夜磨牙；二是緊咬型，常有白天注意力集中時不自覺地将牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現象；三是混合型，兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現象。據文獻報道，兒童的夜磨牙發生率約為5%-40%。

為什麼會發生夜磨牙？

磨牙症的病因，目前尚無定論，多數學者認為是多因素協同緻病。

1.遺傳因素：有研究表明，父母長輩患磨牙症，孩子患磨牙症的概率會有增高，也就是說磨牙症雖然不是百分百的遺傳，但是其具有遺傳傾向。

2.睡眠姿勢：側卧位時下颌處于偏斜狀态，并支撐着不正常的頭頸位置，颞下颌關節及其附屬肌組織亦可高度緊張，在睡眠過程中可表現無意識的肌震顫動作，導緻磨牙的發生。

3.心理因素：寶寶白天或睡前情緒過度緊張、或過度疲勞、或過于興奮都會造成晚上不能平靜入睡，即使入睡後仍有一部分大腦皮質處于興奮狀态，“興奮的大腦皮質”會使咀嚼肌收縮而發生磨牙。

4.咬合關系：在換牙期，大部分兒童由于咬合關系不協調，異常或一過性的接觸高點緻使上下牙齒不能很好地咬合，于是常會出現一種下意識的意念，想使多數的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌舒張和收縮而引發夜間磨牙。

5. 全身因素：腸道寄生蟲感染、積食或消化不良、内分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱應激症等都有可能引起磨牙症。

寶寶經常夜磨牙有哪些危害？

1. 影響睡眠：對夜磨牙症兒童進行多導睡眠監測發現快動眼睡眠時相的潛伏期延長，同時覺醒時間也延長，使得深睡眠時相減少。、

2. 影響身高：随着兒童年齡的增長，夜磨牙持續時間長，進而引起生長激素不足積累，與正常兒童身高差距逐漸增大。

3. 導緻下颌關節和局部肌肉酸痛：夜磨牙導緻颌關節和局部肌肉酸痛，進而影響孩子吃飯、說話，影響生活質量。

4. 損害牙齒：磨牙時咀嚼肌收縮力量大、持續時間長且缺乏節奏性，可導緻牙體磨耗。

5. 影響臉型：夜磨牙會導緻咀嚼肌肥厚，使孩子面部下端變大，影響臉型。

是否需要就診？

應該做什麼檢查？

通常偶爾出現的磨牙不需要治療。如果磨牙嚴重而頻繁，比如每晚都出現，則需要醫院就診。

1.常規檢查：包括腸道寄生蟲檢查，内分泌相關檢查，除外過敏性疾病等。

2.口腔檢查：檢查有無牙源性因素，比如有無咬合不良。

3.此外，如果有心理因素參與，建議心理咨詢。

日常生活中應該注意什麼？

1. 睡前放松休息，消除緊張情緒，不做劇烈活動。

2. 改善睡眠姿勢。

3. 飲食注意營養搭配，晚餐不要過飽，以免引起腸胃不适。

4. 如有寄生蟲感染、内分泌相關疾病，對症治療。

5. 如果存在咬合不良，求助口腔科醫生，必要時可采用器械來減輕牙齒磨損，比如牙合墊。

總之，夜磨牙不可怕，找到原因，對症治療更有效。

參考文獻：

1、周麗娟,侯愛兵. 兒童磨牙症緻病因素的研究進展 [J]. 實用口腔醫學雜志. 2011, 27(3): 405-408.

2、張清彬,譚樂成. 磨牙症的病因研究與治療進展 [J]. 國際口腔醫學雜志. 2018, 45(5): 497-500.

3、張安易,李生,馬駿. 基于全國範圍的學齡期兒童夜磨牙症與身高關系的探究 [J]. 中國兒童保健雜志. 2019,27(8): 873-876.

作者：北京友誼醫院兒科 醫師 劉亞男

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