問：我家寶寶這兩天不大吃奶，吃母乳時吃到一半就大哭，吃奶瓶時經常是一看到奶瓶就哭，我發現他上颌外側（靠近兩側牙龈處）有兩條白色的東西，能夠用紗布擦掉，請問這是不是鵝口瘡？應該怎麼處理？

答：鵝口瘡，又稱雪口病，任何年齡都可發，但2歲以内的嬰幼兒最多見。

鵝口瘡的表現

此病初起時，口腔粘膜充血和發紅，有大量散在的似白雪樣、針尖大小的柔軟小斑點，不久即可相互融合為白色斑片，像奶凝塊一樣，可鋪滿整個口腔粘膜；好發于頰、舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉；在感染輕微時不易發現，也沒有明顯痛感，或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。受損的粘膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙龈等，更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難。

鵝口瘡的病因

鵝口瘡是由一種叫做白色念珠菌的黴菌所引起的口腔粘膜感染。事實上，在正常人的口腔、皮膚、陰道中均有白色念珠菌的存在，但是否發病主要取決于機體的适應性和抵抗力，以下情況均可引起感染：

●母親陰道有黴菌感染，嬰兒出生時通過産道，接觸母體的分泌物而感染；

●奶瓶、奶嘴消毒不徹底，或母乳喂養時，媽媽的奶頭不清潔，是感染的常見原因；

●接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒常愛吃手，咬玩具，較易把細菌、黴菌帶入口腔，引起感染；

●在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡；

●長期服用抗菌素，或不适當應用激素治療，造成體内菌群失調，黴菌乘虛而入并大量繁殖，引起鵝口瘡。

家庭護理治療

●局部使用制黴菌素是最有效的治療方法。可用制黴菌素加魚肝油塗擦嬰幼兒口腔，或制黴菌素藥片，每片用10毫升溫開水化開，用藥至少7天，以防複發。

●可使用2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液，在哺乳前後洗滌患兒的口腔，使口腔成為堿性環境，阻止白色念珠菌的生長和繁殖。同時母親也應用小蘇打液清洗乳頭，以免重複感染。

●如果病兒有長期服用抗生素的曆史，應盡快停用抗生素，這樣可以扶植正常的口腔菌群，以抑制黴菌生長。

●鼓勵寶寶多飲水，給予流質或半流質飲食；寶寶因為疼痛不願吃東西、不肯吸吮，這時應耐心用小匙慢慢喂奶，以保證營養；避免攝入過酸、過鹹及刺激性食物，以免引起疼痛。

鵝口瘡的預防

●産婦有陰道黴菌病的要積極治療，切斷傳染途徑；

●嬰幼兒進食的餐具清洗幹淨後再蒸10～15分鐘；

●哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈；而且應經常洗澡、換内衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手；

●對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒；

●經常進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力；

●在幼兒園過集體生活的幼兒，用具一定要分開，不可混用；

●應在醫生的指導下使用抗生素。

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