作者：王妮（婦産科主治醫師、科普作者）

來大姨媽恐怖，但更恐怖的是大姨媽不來。在生活中，有些姑娘，尤其是沒有做好懷孕準備的女性，如果碰到月經推遲的情況，就會異常緊張，擔心自己是不是“中招”了。畢竟衆所周知，停經是懷孕最常見的症狀之一，尤其是育齡期女性，月經超過一周還不來，就要高度懷疑是不是懷孕了。

不過，月經遲遲不來隻有懷孕這一種可能嗎？

月經周期是指兩次月經第一天之間的間隔時間，比如這次月經7月1号，下次月經7月28号，月經周期即28天。正常女性月經周期為24-35天。

月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者共同分泌的雌激素、孕激素、促性腺激素等多種激素相互作用共同調節的。

此外，月經受激素的調節同時，還會受到外界環境、情緒、睡眠、壓力等多方面影響。

如果是育齡期有性生活的女性，月經推遲要首先确定是否是懷孕造成。當排除懷孕的可能性後，月經遲遲不來或閉經可能和以下原因有關：

1. 精神應激：突然或者長期精神壓抑、緊張、憂慮、壓力、過度勞累、情感變化等，均可能引起神經内分泌障礙，導緻月經紊亂甚至閉經。
2. 體重下降：很多女性節食減肥，殊不知，中樞神經系統對體重急劇下降非常敏感，1年内體重下降10%左右，即使仍然在正常範圍，仍可以引起月經不調甚至閉經。
3. 過度運動：過量運動可能會影響下丘腦，導緻下丘腦功能失調，出現閉經。
4. 藥物：長期應用甾體類避孕藥以及某些藥物（如奮乃靜、氯丙嗪、利血平等），可引起月經不調或者繼發性閉經。
5. 垂體腫瘤或顱咽管腫瘤：瘤體增大可壓迫下丘腦和垂體并而引起月經紊亂、肥胖、視力障礙、溢乳等多種症狀。
6. 卵巢早衰：40歲前，由于卵巢内卵泡耗竭或醫源性損傷發生的卵巢功能衰竭，稱卵巢早衰。病因可能是遺傳因素、自身免疫性疾病、放療、化療或者手術等已醫療性損傷或者特發性原因引起；卵巢早衰時，有人的表現是月經推遲、紊亂，最後逐漸閉經。
7. 卵巢功能性腫瘤：分泌雄激素或者雌激素的卵巢腫瘤均有可能幹擾體内正常激素代謝，導緻月經紊亂、推遲甚至閉經。
8. 多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征患者常常出現月經推遲、周期紊亂。

另外，内分泌功能異常如甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂也會導緻月經紊亂甚至閉經。流産後或者宮腔手術後月經遲遲不來可能是宮腔内膜受損或者宮腔、宮頸粘連等原因導緻的。

如果平時月經規律，那麼月經推遲需首先除外懷孕。

若排除懷孕後，月經推遲在七天之内，不需要特殊處理，隻需在月經來潮後觀察月經量、性狀以及月經時候伴随症狀和平時是否一緻即可。

若月經推遲七天以上，則建議至醫院就診，可能需要再次檢查是否懷孕，或B超了解子宮内膜厚度等相關檢查來推斷月經推遲原因。也可在醫生指導下實驗性口服藥物來促進月經來潮，大多數女性會在停藥一周内出現月經來潮。若停藥兩周仍無月經來潮，需要進一步檢查明确病因。

如果不想用藥來促進月經來潮，若無不适症狀，可以繼續觀察，但是若月經推遲兩個月以上都不來或者經常出現月經推遲或月經紊亂，一定要去醫院檢查原因，排除卵巢早衰、垂體腫瘤等。及早發現、及早治療可能存在的疾病。

參考資料

婦産科學 第八版 謝幸 苟文麗主編

圖片來源：123RF圖庫

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