沒有紮不進去的針，最難紮的8類血管，經驗分享！

雖然靜脈穿刺對于醫護人員來說，是需要掌握的基本功之一，但是有些時候碰到個别特殊情況，還真不一定記得那麼清晰。

記憶模糊的時候，千萬别輕易動針。

碰到不友好的患者，一針下去沒紮好，或許你就攤上事了！

不妨在休息的時候，跟着小編一起再來回憶回憶這些基本知識點，掌握以下8種類型的靜脈穿刺方法。

1.普通靜脈

見于體質健壯者

血管特點：富有彈性，易于固定。

部位：手背部。

穿刺法：行直刺或側刺。

注意事項：體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。

2.滑動靜脈

見于消瘦者及老年患者

血管特點：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。

部位：手腕部及足踝腕部。

穿刺法：繃緊上下皮膚，固定血管後行旁刺。

注意事項：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。

3.硬化血管

見于老年人，高血壓症及動脈硬化症患者

血管特點：血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲。

部位：手背、足背。

穿刺法：緊繃皮膚，固定血管，行直刺。

注意事項：宜選用銳利的針頭，以利刺入。

4.脆弱靜脈

見于慢性消耗性疾病，如血液疾病及慢性腎炎等

血管特點：由于組織細胞退化，間質疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。

部位：手背、手指。

穿刺法：由血管側面謹慎緩慢地刺入。

注意事項：選用細小針尖斜面短的針頭，推藥時緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏藥。

5.塌陷靜脈

見于失血過多，嚴重脫水或重危衰竭者

血管特點：不顯露，但充盈不好。

部位：小臂、手背、足背。

穿刺法：壓緊血管上端後推動血液，待血管充盈後壓緊固定，再穿刺。

注意事項：由于血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，不要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露。

6.水腫靜脈

見于心、腎疾病患者

血管特點：不顯露，但充盈較好。

部位：手背、足背。

穿刺法：旁刺或正刺。

注意事項：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。

7.隐形充盈靜脈

見于肥胖或女患者

血管特點：深而不顯但充盈好，易固定。

部位：手背、足背。

穿刺法：正刺或旁刺。

注意事項：進皮膚後由左食指引導右手針刺入血管。

8.小兒靜脈

見于嬰幼兒

血管特點：血管細、腔内容納血量少。

部位：頭皮、手背、足背。

穿刺法：一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。

注意事項：抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時應随時抽吸，以助尋找。

穿破後的補救方法

穿刺後無回血，外撤針頭時見回血，則說明穿透血管，采用指壓紮穿部位止血進行補救。

指壓紮穿部位止血：紮穿血管後，針頭緩慢往外撤，當有回血時停止，見回血後停止撤針。

方法1

立即指壓紮穿部位，同時松開止血帶，先以指重壓1min左右，然後打開輸液器，此時手指輕按，以液體能緩慢通過為準，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定呢針頭，成功率達90%。

方法2

紮穿血管後，針頭外撤回血後，不應停止，再将針頭平行進針少許，使針頭超過紮穿部位，可避免滲漏。

在做靜脈穿刺時，輸液針頭應留1/4長短的針梗在皮膚外，才能實現穿破血管後加以補救的操作。

無痛穿刺方法

手背靜脈穿刺首選桡骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區域。

手背桡側靜脈穿刺時痛感明顯于尺側。

針頭選擇上，一般兒童選擇4.5-5.5号，成人7-8号，大角度進針（60°左右）。

進針角度選擇

傳統靜脈：15°-30°角

一般病人：45°或接近45°角

老年淺小靜脈穿刺：35°角

對指（趾）背側靜脈穿刺：10°-15°角

老年血管壁厚、硬、易滾動患者：超過40°角

小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指（趾）間靜脈：10°-45°角

肘靜脈、大隐、小隐靜脈：20°-30°角

你接觸過幾種人群的靜脈穿刺？8種都掌握了嗎？

來源：衛生人才網（ID：wsr_cai）

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