兒童泌尿道感染需要檢查什麼?01兒童泌尿系感染怎麼治療？，下面我們就來聊聊關于兒童泌尿道感染需要檢查什麼?接下來我們就一起去了解一下吧!

兒童泌尿道感染需要檢查什麼

01

兒童泌尿系感染怎麼治療？

當患兒泌尿系感染後，急性期需卧床休息，嬰幼兒應勤更換尿布，幼兒不穿開裆褲；清洗外陰順序應從前向後，減少尿道口污染和上行感染的機會；單獨使用潔具，減少交叉感染；多飲水，勤排尿，改變憋尿習慣，尿液可沖洗尿道，減少尿路細菌孳生；如有便秘的兒童，因其可使膀胱受壓導緻其壓力和殘餘尿量增加，從而增加膀胱輸尿管反流幾率，同時擴張的結腸可成為病原菌的溫床誘發泌尿系感染，所以對于伴有便秘的兒童應積極通過飲食調節、生活習慣改善和藥物治療改善便秘。

02

泌尿系感染一定要用抗生素嗎？

兒童泌尿系感染治療的目的是根除病原體、控制症狀、去除誘發因素和預防再發。根據2015年歐洲泌尿系協會/歐洲兒童泌尿系協會及2018年英國國家衛生與臨床優化研究所制定的關于兒童泌尿系感染最新的指南，兒童泌尿系感染治療的總原則包括兩點，一是合理使用抗生素，二是在開始使用抗生素治療前，必須留取尿液做分析和培養。抗生素的應用原則是，對于無症狀菌尿，當患兒的尿中不含白細胞時，除非引起了并發症或者需要手術治療，否則不建議應用抗生素；對于單純性膀胱炎患者，口服抗生素治療則至少要持續3-4天；如果寶寶出現了發熱表現，治療需要更進一步。

對于下泌尿系感染，可以在院外口服抗生素，3-5天症狀緩解，尿常規恢複正常即可。對于急性腎盂腎炎治療應該及時徹底，尤其對于小于3個月的寶寶，或者有發熱、嗜睡、血壓降低等膿毒血症表現，或為複雜性泌尿系感染，或者不能耐受口服藥物者，應住院靜脈輸液治療，體溫平穩3-5天後，尿常規恢複正常可改為口服抗生素鞏固療程至少10-14天。

03

泌尿系感染會反複發作嗎？

上泌尿系感染的兒童改變不良衛生習慣，減少尿道口污染和上泌尿系感染的機會，同時家長多給孩子飲水，勤排尿，是會減少病情反複的。但是伴有泌尿系統先天異常的患兒比較容易出現反複泌尿系感染，而且容易導緻耐藥菌群的出現給臨床抗感染治療增加難度，還會促進腎瘢痕的形成，所以抗生素治療中，如果泌尿系感染複發或者寶寶的泌尿系畸形為梗阻性尿路畸形及高級别的膀胱輸尿管反流等情況，需要及時就診泌尿外科評估是否需要手術幹預治療。

04

治療結束後還用複診嗎？怎麼預防複發？

對于不伴有泌尿系統異常的患兒在抗感染療程結束後1月随診1次，如果沒有出現病情反複可視為痊愈。對于部分患兒需要長期口服抗生素預防感染期間，如再次出現體溫波動或排尿異常，應及時複查尿常規。對那些存在膀胱輸尿管反流、梗阻性尿路畸形、反複泌尿系感染以及治療不規範等易導緻腎瘢痕的危險因素的人群，需要每半年~1年前往門診複診1次尿常規、腎功能及泌尿系超聲，同時應注意監測血壓，以便及時發現高血壓及腎功能不全的征象。

文 |李華榮

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