寫在前面的話：前兩天護士長在給護士妹妹們開護理早會的時候講到EF值，這時候我恰巧路過，護士長突然叫到我：“老吹你來給大家說說EF值都是幹啥的有啥用處？”我立馬就有些茫然，有種天狗吃月亮無從下口的感覺，用處太大了，從什麼地方說起呢？隻能說，啊呀，這個，說來話長了，我怎麼能一句兩句話能說的清楚的呢？以後慢慢有機會再說吧，然後就搪塞過去了。在這兒我一并回答了這個問題，然後@我們護士長一下

。

啊呀，這個EF值啊，實在太重要了，重要到什麼程度呢？就像前幾年趙本山的小品之于春節晚會的重要程度。任何一個心髒科的大夫，尤其是心衰的病人，摸過來患者的心髒超聲報告，兩眼直勾勾的首先搜索的就是“EF值”，你說它能重要到什麼程度呢？

好，下面先給這個EF值下個定義，什麼是EF值呢？

EF值又叫射血分數，就是即LVEF（Left Ventricular Ejection Fractions）的縮寫。說到這個英文縮寫，還要多一些話，我們是否發現，我們在讀一篇論文或是某個章節的專業文章，隻在第一次出現這個名詞的時候出現：“射血分數（LVEF（Left Ventricular Ejection Fractions））”然後，如果後面再出現這個名詞，直接就給出“LVEF”了，根本就不會再寫出“射血分數”這是個漢語了。如果你的英語水平不是那麼好，讀到文章後面，看着滿屏幕的代号，是否感到非常吃力甚至茫然？大家一般都是努力記住“LVEF”，然後如果有過剩的精力才去記住“Left Ventricular Ejection Fractions”。但是，我卻是相反，這種情況下，我都是先記住這個英文的全稱，也就是“Left Ventricular Ejection Fractions”，然後根據它的全稱再去推導它的“LVEF”。才開始可能覺得比較痛苦，但是習慣了，你看到一些縮寫，立即就能知道哪個字母代表哪個單詞，整個字母組合代表什麼意思，非常的方便。呵呵，有點兒跑題，刹不住車了。

言歸正傳，這個EF值是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。心室收縮時并不能将心室的血液全部射入動脈，正常成人靜息狀态下，心室舒張期的容積：左心室約為145ml，右心室約為137ml，博出量為60-80ml，即射血完畢時心室尚有一定量的餘血，把博出量占心室舒張期容積的百分比稱為射血分數，一般50%以上屬于正常範圍，人體安靜時的射血分數約為55%~65%。射血分數與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，則每搏輸出量越多，射血分數也越大。

當然，這隻是說的一般情況下，本身這個指标就有非常大的出入，這是個半定量的指标，什麼是半定量的指标呢？就是：“不可不信，不可全信”。這是以下幾個原因所決定的：

1. 我們測量EF值的時候是用二維超聲測量心髒舒張末期的短軸直徑和心髒收縮末期的短軸直徑，然後我們假設左心室是一個标準的橢圓球狀态的形狀，然後再計算出這個左心室在各種狀态下的體積，一般一個正常的左心室都大體上滿足這個要求和假設，這牽扯到一個物理數學定理：在表面積恒定的情況下，球體的體積最大，相反，在體積一定的情況下，球體的表面積是最小的。為什麼我們吃的西瓜和蘋果都盡量長成圓球狀而不長成正方體和長方體的形狀，是有一定的道理的，這是自然選擇的結果。但是正常情況下，心髒因為受到多方面因素的影響，比如膈肌的擠壓，尤其在懷孕期間更是如此，雙肺呼吸對胸腔的壓力的影響，會對心髒形成周期性的抽吸和擠壓作用，這就會導緻心髒，當然也包括左心室發生或多或少的形變，這種形變就和我們假設的這種紡錘型的狀态有一定的出入，尤其是在病理狀态下更是如此，比如節段性收縮不良，甚至是室壁瘤形成後。這個大家也可以理解吧？
2. 我們是在心髒活動狀态下，把心髒超聲的某個瞬間定幀，左心室最小狀态下的定幀我們就認為是它的收縮期，最大狀态下我們就認為是舒張期。但是，我們認為的定的非常“準确的”就真的那麼準确嗎？還有，我們定幀的圖像是非常粗糙的，粗糙到什麼程度呢？和我們三十年前看的黑白電視信号不好，還好多雪花的那個圖像差不多，有時候為了尋求更好的圖像質量，還要跑到外面抱着大天線杆子來回的轉，一邊轉還一邊大呼小叫的：“好了不？行了不？裡面就叫喚：轉過了，再轉回來點兒！”就是這種圖像質量，你能非常準确的分辨出來心髒的内膜的界面嗎？所以這裡面肯定還有出入。
3. 我們的射血分數準确還有一個前提假設：瓣膜功能完全正常，也就是說，心髒泵出去的血液不會再返流回來，比如，主動脈瓣和二尖瓣關閉不全，我收縮期泵出去70ml血液，舒張的時候又給我返還回來30ml，實際上隻有40ml的有效泵血，但是，我們機器是不管這些的，一測量EF值很漂亮啊，怎麼就心衰了呢？相反一個擴心病的病人，心髒非常的大，雖然EF值看着非常的低，低到甚至隻有20-25%，但是，病人卻活得比較逍遙，就是因為雖然看着這個比值比較低，但是，它的絕對泵血量卻不是那麼低所導緻的。
4. 後面還有部分，累了，暫時就到這兒，抽空再續，看大家的積極性了。

這個圖不需要大家能看懂，隻要從這個圖上能理解我的意思就好，畢竟過于專業了，不符合俺老吹的風格。

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