背景介紹：2016年1月19日，在董昌盛中醫科普群中董醫生針對《如何練針灸?》進行了一次線上公益科普課堂講授。内容整理後如下：

前面介紹了徒手練習，下面介紹一下施針練習。

第二：　實針練習

首先應該明确正确的施針法。

施針練習指力應該從正确的持針開始，就像我們把脈就應該有正确的把脈方法，如果最基本的方法都錯誤了，那以後肯定會産生不良的後果。

持針的方法有很多種。包括兩指持針法、三指持針法、四指持針法、持針身法、雙手持針法等等。我一般用的是三指持針法，練習者可據針具的長短選擇适當的方法。其中三指持針法臨床最常用，方法是以拇、食、中三指末節指腹捏持針柄。我們可以了解無論選擇哪種方法，都應注意持針姿勢宜穩健不宜緊握，應保持針體端直堅挺，以免用針時重滞不活或者是指力不達。我們最經典的《靈樞·九針十二原》所雲："持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右。”

我們掌握了正确的持針方法，還可以進行虛拟的練習。持針在空中向上、下、左、右、前、後等方向，橫向、斜向、直向反複進退，以鍛煉手腕的翻轉靈活，以及持針向幾個方向進針的速度。

我們還可以進行實物練習。持針使針尖垂直抵在模拟物上懸腕不要有依托，用拇指和食、中指前後交替撚動針柄，要求撚動角度均勻，針體不左右擺動。再逐漸施加一定壓力，如此反複練習，直到針體不彎不搖擺。

我們練指力時注意：

① 姿勢。練指力的體位有站位、坐位兩種，無論哪種體位，均要注意保持懸臂、肘、腕，不要有依托。

② 左右手并重(徒手或實針)練習，使兩上肢活動力量平衡。

臨床上，我的病人一般對我的針刺的方法記憶猶新。因為我左右手都比較靈活，這就是我堅持了左右手并用的練習方法，日複一日、年複一年結果。其實也沒什麼大驚小怪。

③ 選擇适當模拟物。模拟物的質地最好以接近人體為宜。如棉團(紮緊)、軟紙墊、泡沫塑料、軟木、橡皮、瓜果(廣東蘆柑、西瓜皮、蘋果)等。

④ 注意循序漸進。先練1～2寸短針，有一定指力并達一定熟練程度後，再練3～4寸長針。

⑤ 全神貫注地練習。令指、掌、腕、臂之力相協調。

現代針灸家彭靜山提出了一組以輕刺為基礎的"水面練針法"，簡單易行，不失為鍛煉手指和掌、腕、臂力功夫協調的一種好方法。

第三點， 練手法

《靈樞·九針十二原》記載："刺之要，氣至而有效"，我們針刺不要很花，關鍵在于刺激經絡所得到的效應，而調氣的手段在于手法，所以說手法很重要。

在《内經》中的針刺手法，後世醫家又不斷地發展，形成了多種流派，具體的手法已不下幾百種。但概括起來有幾個基本手法：輔助手法、單式補瀉手法、複式補瀉手法、進針出針幾大類。撚轉法練習、提插法練習、搗刺法練習、搗顫法(雀啄法)練習。以上手法達到熟練程度的基礎上，練進、出針的手法、輔助手法和補瀉手法。我想大家還是先練指力比較好的。

第四點， 練運氣

運氣不是GOOD LUCK,是指醫生在針刺時自身氣機的調理，即運丹田之氣，貫注指端，使氣達所欲之處，從而大大增強得氣作用，提高療效。

練運氣的作用主要有兩點：一是強健醫者體質并使丹田之氣充實；二是使醫者精神易于集中并能以意引氣，灌注掌指。

練習運氣之法，首推氣功。太極拳也是練運氣的一種好方法，它雖為拳術，但其原理有與氣功相似之處，也要做到調心、調神、調意。所以說我們長期練習必然是精力充沛，内氣貫足，對從事針灸大有裨益。

練運氣的方法還有很多，象古代的華佗五禽戲、現代的遼甯彭靜山練臂運掌法、甘肅鄭魁山關節練習法、北京賀普仁練八卦掌法、山東焦勉齋運掌八法等，都有助于運氣的練習。

其實練針與練字、繪畫有一定的相通，都是内氣與指、腕、臂相結合。因此，如果練針者适當練字繪畫，經常行筆運氣，可能觸類旁通，古人常言道，他山之石，可以攻玉。說的就是這個道理。

我們通過這些練習不單有助于練針和臨床用針，而且作字作畫，可以怡養情志，對于從事針灸也非常有幫助。

跟大家講這麼多，我無非就想說明，練針是我們針刺醫生不可或缺的基本功。不僅對于初學者應該加以強化，對很有臨床經驗的臨床醫生也很重要。對于中醫愛好者也同樣是很重要的。我們練心意、練指力、練手法、練運氣是掌握針刺手法的必要方法。常言道，熟能生巧、功到自然成，要練好針刺就貴在堅持不懈，拳不離手、曲不離口，刻苦加用心的練習。

其實說再多沒有任何技巧可言。因為，我們針刺和把脈，其實是一個道理，我們隻有練得多了，我們才能認識什麼叫得氣，什麼叫脈象，什麼叫弦脈、什麼叫代脈、什麼叫結脈。我們才能認識什麼是得氣的反應，什麼叫經絡的走行，什麼叫經絡的感傳，所以說沒有秘訣。

大家可能都看過《功夫熊貓》這個電影。我對這個電影印象最深刻是熊貓的父親說的一句話：我的秘方，就是沒有秘方。

對！我們練針一樣沒有任何技巧可言。

介紹完基本理論，下面大緻介紹一下我練習針灸的方法。

其實談不上什麼經驗，我也在不斷練習。

我練習針刺是有機緣的。我是2005年上的大學，2006年暑假的時候大學公派我們到民族英雄吉鴻昌的故鄉——周口扶溝縣去參加“三支一扶”的一個幫扶活動，我們叫“三下鄉活動”。當時我們并沒有學習針灸推拿學，因為課程還沒推進到那個深度，隻是學習了中醫基礎理論、中藥學、方劑學。我們大學那就派了幾個針灸推拿學院的頂級老師培訓我們、集訓了一周。

我在“三下鄉”之前已經有自己練習針刺。一開始用小手帕紙（一包包的），全部取出來10張，用細線綁着開始練。達到一至兩寸的針一下完全刺穿，針體不彎而且針刺有一定的指力。我是從進入大學就開始練，練到07年我們去了“三下鄉”，我的指力有長足的進步。

我們去的周口市扶溝縣條件很艱苦。我們在扶溝縣一個鄉的中學裡面進行義診。當然我們這些學生沒有什麼臨床經驗，隻能進行一些很簡單的中醫外治法：針刺、推拿、拔罐、放血這四種。當時我們的老師有教授、副教授就負責診斷、開方、分工很明确。

到了扶溝縣以後，我第一天沒有給别人直接針刺，但是我可以幫他們艾灸。我第一天是先把毫針刺進我的合谷穴。所以，我給人治病一般隻有一個信念：紮人先紮己，治人先治己。誠意正心，格物緻知。

直到現在我還保存着，當時我在河南省周口市扶溝縣三下鄉義務義診的照片，也可以說這個“三下鄉”是我人生意義上針灸實踐上一個裡程碑式的開端。

我紮了自己以後，後來就敢于紮病人，敢于紮四肢部的穴位，敢于紮腹部的穴位，敢于紮頭部穴位，敢于紮背部的穴位。所以心裡障礙很重要，很多人對自己下不了手。如果對自己下不了手，你們就不要去刺别人。

剛才說了一個針刺的練習方法，除了用紙巾以為，我還用到了土豆。土豆先在房間裡面陰幹一定程度後（不是很幹），它可以模拟人體皮膚。易于把握的一些情況後，我把些内容精簡化。

首先在桌子上用土豆來練針。後來把土豆放在水裡找一個盆，盆裡盛半盆水，土豆放水裡進行針刺。隻有做到這樣，循序漸進，日複一日的練習，才能夠進針沒有痛感。

因為你隻有練多了，才能破皮的時候點光火石之間迅速的進針，病人就會不痛。

其實剛才我說的練習方法，隻是一個練指力的方法。練心意、練運氣，是我後來臨床了以後才逐步掌握的。我想既然大家今天有緣就一起分享出來，能夠一下子認識到還有其他方面是需要注意的。

大家有興趣可以先練習。如果有機緣，你們可以先針己再針人。

就像張仲景所說的：上以救君親之疾，下以療貧賤之厄，中以保身長全。

非常感謝大家對中醫的支持和傾聽！

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大家一起健康，平安。

編輯：郭娟

審校：董昌盛

醫瘤中醫董昌盛：

上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫内科學、中醫腫瘤學研究生導師

國家自然科學基金評審專家

上海市健康科普高級講師

周氏梅花針灸第八代傳人

提倡中醫綜合療法

經方為主身心靈同調

擅長腫瘤及各科雜病

弘揚中醫藥傳統精粹

傳播正能量古今智慧

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