大家好，這裡是袁醫生課堂，今天跟大家分享一下關于膝關節彈響的一個問題。

好多人在下蹲的時候，或者走路時候，有時候膝關節發出“嘣”的一個響聲，那有些人就問了：這個是不是有問題？我的膝關節是不是有病變了？

膝關節響

其實這個彈響分為兩種，第一種它是生理性的。什麼叫生理性的？

就是說偶爾響那麼一下，或者在下蹲、或者坐凳子的時候，突然“嘣”響了一下，你也沒有感覺到有明顯的疼，或者有輕微的一點點疼，但是你再次去下蹲或者坐凳子的時候，這個響聲又沒有了，那它有可能就是一個生理性的彈響。

膝關節

這是因為，關節腔它是一個密閉的空間，它和外界是不通的，這個時候一個動作，一個屈曲或者一個突然的伸展，導緻關節腔裡頭的負壓、氣流産生的一個流動，然後發生的一個響聲，所以這屬于生理性的彈響。

那麼還有病理性的彈響，這個就是你可能發生響聲的時候，會出現疼痛，而且你這個響聲的是經常出現，隻要一蹲，可能就會出現這種“嘣”的響聲，這個有可能是病理性的。

膝關節

那哪些病理性的會引起這種彈響？

第一個，我們的髌骨關節，就在我們膝蓋的前面，有一個圓形的骨頭，我們叫髌骨，這個髌骨它容易移位，有時我們拍片子發現，它可能往上、或者往外、或者往内側位置有一定的偏移，我們在臨床上叫半脫位。

這個是因為我們的股四頭肌，股四頭肌有四個頭，如果是外側頭它力量強大的話，它有可能把髌骨拉到外側去；内側頭如果力量強大會拉到内側去；還有我們中間的力量過于強大或者是緊張，它會把髌骨往上拉，這個都叫脫位。

髌骨

那它脫位之後，你在下蹲的時候它就會發生彈響，這個你可以通過一個辦法，就是假如說它現在往外側脫位了，你拿手把它往内側、或内下側推一下，然後你再下蹲看有沒有響聲，或者你從内側往外下推一下，再下蹲看看有沒有這個響聲，用這個方式來判斷是不是因為髌骨的問題導緻的彈響。

那麼第二種，就是因為半月闆的問題。

半月闆

好多半月闆有損傷的病人，半月闆在下蹲的時候、走路的時候會發出這個響聲，這個是半月闆的問題，大部分人如果沒有受過重大外傷，或者劇烈的扭傷這種情況的話，半月闆一般不會損傷的。

出現損傷大部分都是因為年齡大了之後發生了一個退變，半月闆退變，這個一般不會發生彈響，當然有一些半月闆的病變，比如說盤狀半月闆，這種有可能會發生彈響。

那麼第三個，就是關節失穩。

這個其實是我認為最重要的一個影響它彈響的原因，為什麼？

膝關節韌帶

關節失穩實際上是關節周圍的這些肌肉、韌帶，它發生了穩定性變差的這個現象，最後導緻的關節失穩。意思就是說本來這些韌帶和肌肉，它是讓關節維持在一個正中、中立的位置，讓你整個上身的重力壓到關節上的時候是一個最平衡的狀态，當這個時候如果你一側肌肉緊張、或者一側韌帶緊張，導緻關節的力線發生一定的偏移，那這個時候你走路、或者下蹲的時候就會發生這個彈響，所以這個我認為是最常見的一種。

這個彈響就分這麼多的原因，大家可以根據自己身上的情況，去想一想是屬于哪一種，我想大部分都是生理性的，不用太過于擔憂。

好，今天跟大家分享到這裡，謝謝大家。

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