娃癢得撓破相了！咋回事！

作者 | 上海兒童醫學中心皮膚科陳琢、燕小六

來源 | 醫學界兒科頻道

這1個月，燕小六很苦惱：娃又雙叒叕在撓臉，本來就不好看，這都撓毀容了！

到老母親群裡一哭訴，瞬時響應無數。

大家都在煩這事兒，那就值得寫兩筆。

下面請出上海兒童醫學中心皮膚科團隊。

春季，孩子四大皮癢

到春夏交替時，兒童皮膚科最多見的“皮癢”，主要是濕疹（特應性皮炎）、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、癬（體表真菌感染）等。

濕疹：一年四季都多見，秋冬季節會加重。但在春季，它仍是皮膚科患兒的大多數。濕疹患兒的皮膚越幹，瘙癢越重。不管啥季節，到晚上睡覺時，孩子皮癢更明顯。這可能是因為：1.白天忙着玩，注意力易分散；2.白天交感神經為主導，癢感不明顯；3.被子捂過熱。

荨麻疹：15%~20%的人，一生中至少會發作一次。病程＜6周，屬于急性荨麻疹。對兒童來說，80%的急性荨麻疹都是感染——通常是病毒——引起的。

丘疹性荨麻疹：即蟲咬過敏反應，屬于春夏“季節病”。一到日子，就明顯增多。簡單說，這就是一種身體對昆蟲唾液的過敏反應。有的孩子被咬在眼皮或耳朵上，局部會紅腫到誇張。但隻要局部無痛感，問題不大，兩三天就會明顯消退。

各類癬（體表真菌感染）：包括腳氣（足癬）、汗斑（花斑糠疹，通常不癢）、股癬、體癬，在出汗增多的季節，也多起來。隻要選用合适的抗真菌藥物、用夠療程，足以使其“斷根”。遺憾的是，每次好，是徹底好，但再次捂汗，會再次染“癬”。所以治好後，要注意保持局部幹爽，尤其是腳趾、腹股溝等多皺褶部位。

哪些部位多皮癢？

不同原因，癢的地兒不一樣。

比如，丘疹性荨麻疹多見于暴露部位，頭面、四肢等衣物無遮蓋處，腰部、腳踝等衣物分離處。有時，一塊皮膚可能好幾個癢點。這可能和皮膚“集中暴露”相關。像孩子晚上睡覺，胳膊貼着蚊帳，就給了蚊蟲可趁之機。

荨麻疹癢得很随性，渾身都能發作。一些壓力部位，如紮腰帶處、臀部等部位，更易癢到飛起。

濕疹的癢點，和年齡相關。嬰兒期主要癢在面部，可能和局部口水、食物刺激相關。幼兒期會癢到四肢伸側，和開始爬行相關。

癬就“顧名思義”。腳癬癢腳，股癬癢股。

踏青出遊後，為啥能癢一臉？

除了以上原因，還可能是：紫外線過敏。

這是非常大的一個框，免疫導緻，藥物、化學物質誘導，DNA修複障礙或原有損害經光加重，都能往裡裝。其中，最常見的是多形性日光疹。其皮疹形态多樣，有丘疹性的、風團樣的、水疱樣的。人和人的疹子不一樣。

通常，暴曬1~2天後，暴曬部位發疹，癢得無可奈何。這病多發生在春天，到了日照極強烈的夏天，反而自愈了。這可能是娃逐步耐受的結果。

即使不治療，1~2周也可自愈。但多數情況下，我們主張積極治療，以提高生活質量。

此外，踏青後皮癢，或是花粉過敏。這類情況下，還會有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性咳嗽等表現。

日常護理，如何不癢？

最容易獲得，也最安全、最方便的去癢方式，就是冷敷。

若孩子被蟲叮咬，可能癢一陣，就不癢了。這是因為，瘙癢的源頭——“組胺”被消耗完畢。隔一段時間，又開始癢，說明組胺重新合成。此時，在瘙癢的地方蓋一塊冷毛巾，或在自來水下沖洗，都能有效止癢。但，注意範圍别太大，避免受涼感冒。

多抹潤膚霜對幹皮的孩子，尤其是有濕疹的，好處頗多。夏季空氣濕度大，潤膚别選太稠厚的霜、膏。不然，保濕效果雖好，但易引起痱子，最後被家長誤當濕疹加重。

有些父母覺得，濕疹怕幹，沐浴露、香皂就得少用。其實，濕疹娃的皮膚局部屏障功能受損，體表帶菌量會多于正常人。破損皮膚上“殘留”的金黃色葡萄球菌等，可以釋放超抗原，加重局部過敏。所以，清潔對濕疹娃很重要，可以選相對溫和的産品。

此外，戶外活動可能加重出汗。日曬，皮膚溫度升高，情緒亢奮等……都可能加重濕疹。所以，帶娃出門需謹慎，注意防護，選好時間。

哪些皮癢要用藥？

“皮癢該治，還是該熬”？是個問題。

說到底，這是個權衡利弊的問題。如果癢得影響生活質量，孩子注意力不集中、睡不好；或濕疹的皮損很重，應該用藥治療。

規範化的治療并非家長所擔心的，有那麼多副作用。其治療目的，是改善生活質量。

還要給家長提個醒：甲之蜜糖，乙之砒霜。你家孩子用了不癢的方法，别人家孩子可能就不适用。所以，“推薦藥物”這樣專業的事，還是讓專業的人——醫生，去做吧。

科室介紹

上海兒童醫學中心皮膚科，成立于1998年上海兒童醫學中心開院之際。科室目前共有7名醫生，主任醫師1名，副主任醫師1名，主治醫師4名，其中研究生學曆4名。

2017年，科室的年門診量超過10萬人次，不少來自于外省市。除節假日外，皮膚科周一到周日，每天開設門診。每周二及周四下午、周五上午和周六全天開設血管瘤激光和色素斑激光門診、周五下午白癜風激光專病門診。

科室在治療過敏性疾病（濕疹、特應性皮炎、荨麻疹），血管性疾病（血管瘤、鮮紅斑痣），感染性疾病（尋常疣、傳染性軟疣、念珠菌感染），色素性皮膚病（白癜風、太田痣、咖啡斑、雀斑）等疾病方面，有規範化的診療常規。

科室設有1064/585 nm雙脈沖染料激光、調Q 755 nm翠綠寶石激光、308 nm準分子治療儀，用于血管瘤、鮮紅斑痣、太田痣、雀斑、咖啡斑、白癜風等疾病治療，取得良好效果。同時，科室開展多項皮膚科診療項目，包括尋常疣及皮膚贅生物等二氧化碳激光治療、軟疣鉗除刮除、伍德燈檢查和皮膚活檢及病理檢查。特色開展的外用塗抹麻藥後再進行兒童傳染性軟疣的治療，真正做到無痛苦、孩子配合度高、家長滿意度高。

近5年内，科室完成上海市衛計委科研項目《特應性皮炎兒童及其家庭生活質量評估體系的建立和應用研究》并發表相關論文。皮膚科還每年舉辦特應性皮炎患者教育講座，定期參與醫院舉辦的健康大講堂，并在雜志、新聞網站、醫院微信公衆号等各種媒體平台宣傳兒童皮膚病相關的科普知識。

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