低血糖是糖尿病患者最為嚴重的并發症之一。一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消長期維持正常範圍血糖所帶來的益處,也就是說我們不斷努力将血糖控制在正常範圍内,但就因為一次嚴重低血糖的發生,很有可能将我們之前的所有的努力都毀于一旦,這是為什麼呢?低血糖又會引起哪些症狀呢?

一、低血糖的症狀：

1交感神經興奮

由于低血糖時，患者腎上腺素分泌增加，所以會出現：心悸、焦慮、四肢顫抖、饑餓感、惡心、嘔吐、煩躁、手足發涼、面色皮膚蒼白、全身大量出冷汗等表現，等患者此時意識清晰，能夠正确回答醫生所提的問題，此時需要及時補充糖分，糾正低血糖。

2 腦功能障礙的表現

在交感神經興奮階段，如果未及時糾正低血糖狀态，病人的意識會出現障礙，呈現出嗜睡等臨床表現。此時病人能夠叫醒，但醒過之後又昏睡過去。

3 皮層下的中樞神經受到抑制，

病人呼之不應，全身表現為煩躁不安，有瞳孔散大的表現，出現意識喪失。

4 中腦、大腦受累的表現

持續而嚴重低的血糖可造成永久性神經損傷，患者的肌張力降低，出現癫痫症狀，四肢抽搐等。

5 腦幹受損

當患者出現持久而嚴重的低血糖反應時，會導緻大腦功能失調，可導緻神經細胞不可逆的損傷和死亡，腦功能會出現不可逆的損傷，比如截癱等。

6、導緻心腦血管事件的發生

低血糖會刺激交感神經分泌大量兒茶酚胺，腎上腺素作用于心血管系統等受體，促進周圍血管收縮，緻心動過速、心律失常，心肌耗氧量增加等一系列反應，進而導緻心肌缺血和心肌梗死，甚至導緻患者死亡等心腦血管事件的發生；低血糖間接影響炎性反應，血管内皮功能，凝血和纖維蛋白原溶解功能，心肌電生理的改變以及自主神經的病變，這些反應對心血管疾病發生率和死亡率存在潛在不利影響。

7、嚴重的低血糖可造成長期的心理創傷：因為嚴重低血糖反應和各種比較強烈的個體體驗，往往會對糖尿病患者造成心理上的創傷，造成對低血糖的緊張和恐懼，從而導緻糖尿病患者抵制或拒絕降糖治療，從而導緻長期血糖無法達标。

所以糖尿病患者的低血糖現象應引起臨床醫生和患者及患者家屬的高度重視。

二、低血糖的診斷标準：

不同人群低血糖的診斷标準不同，由于糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)較非糖尿病患者低血糖的風險更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷标準是不一樣的，《中國2型糖尿病防治指南》推薦：

1、非糖尿病患者低血糖的診斷标準：為血糖＜2.8 mmol/L，

2、對于藥物治療的糖尿病患者，隻要血糖≤3.9 mmol/L就屬于低血糖範疇

另外對于很多長期高血糖的患者，有時血糖降低到5~6 mmol/L時，就會出現低血糖反應

三、低血糖的臨床分類：

1、嚴重低血糖：需要他人幫助，常有意識障礙，低血糖糾正後神經系統症狀明顯改善或消失。

2、症狀性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，且有低血糖症狀。部分長期高血糖的患者，雖然血糖在5~6mmol/L，但出現了低血糖症狀，雖然血糖>3.9mmol/L，但也應屬于症狀性低血糖。

3、無症狀性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，但無低血糖症狀。

4、可疑症狀性低血糖：患者出現低血糖症狀，但沒有檢測血糖，也應及時處理。

一次嚴重的低血糖可能抵消多年控糖達标帶來的好處，也讓多年的努力毀于一旦。因此，在糖尿病的管理中，控制血糖達标很重要，但是預防和減少低血糖的發是也非常重要，因為一旦發生嚴重的低血糖，就會前功盡棄，之前的努力統統白費，而且會出現更大、更嚴重的損傷。糖尿病管理中最為重要的事情之一就是預防嚴重低血糖的發生。

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