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社保商保解讀

圖文 更新时间:2024-12-21 10:22:47

社保商保解讀(社保是啥商保又是啥)1

在生活中,我們發現,許多人還弄不明白社保是什麼,商業保險又是什麼,二者有哪些不同之處。簡單點說就是:你花1萬元報銷6000元,這是社保;你存1萬元,能給你30萬,這是商保。如果還算不過來賬,那就認真仔細的看看下面的文章

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社保商保解讀(社保是啥商保又是啥)3

社保商保解讀(社保是啥商保又是啥)4

社保到底怎麼報?

很多朋友都有這樣的疑問,有了社保醫療還需要商業保險嗎?我相信隻要看過病或者住過院的朋友都能看懂,我們現在住院,報銷時都有起付線,醫院越好,起付線越高,并且社保醫療報銷也是有上限,也就是我們平常說的封頂線,超出封頂線的部分需要自己承擔。

在社保規定目錄裡的醫藥費可報銷90%,自付10%,超出社保的醫藥費和設備使用費,社保不予報銷,需要我們自費,現在您會看到在我們所發生的醫療費用中,起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費藥都需要自己掏腰包。結論:如果遇到重大疾病住院,社保能報銷的最多隻能占到全部醫藥費60%,甚至更低。

社保哪些不能報銷

如果家人躺在病床上時,醫生問“進口藥價格貴效果好無副作用社保不報銷,國産藥便宜能報銷但是有副作用”您怎麼選擇?

認為有社保就夠了的人要知道這些:重大疾病的發生,會産生兩塊費用:直接醫療費用和間接費用(包括護理費,營養費,康複費,收入損失費用等),你的社保隻能報銷部分直接醫療費用,社保醫療中很多檢查費是不報的(如核磁共振、伽瑪刀等),另外有些諸于專家診療、高新尖診療技術,社保也是不報的。如果遇上重大疾病才發現真正有效的藥物都是自費藥…而間接的醫療費用才是無底洞,這部分的費用社保基本上報銷不了,如果有商業保險,保險公司直接賠幾十萬,還用擔心自費藥?還用擔心請護工花錢?還用擔心收入損失?
  • 案例一

成都市民張女士是位高校教授,今年張女士突然感到身體不适,被送到醫院查出是顱内占位性病變,當即住院治療。出院的時候,張女士通過住院費用清單了解到,她住院101天,總費用為127013.57元,社保公共報銷了77231.06元,其中自費比例達到了39.19%。

  • 案例二

柳先生是某地方國有企業的部門經理,單位福利好,經濟來源穩定,是一個标準的小康家庭。然而4年前,柳先生在一次體檢中查出了腎髒疾病,柳先生第一次手術前後就花掉了40多萬元醫療費,其中社保僅報銷了10餘萬元,手術本身的費用其實并不多,花了7萬元,可以報銷4萬,每天150元的住院費也可以報銷100元。但是,後續巨額的治療費和進口藥物費,則是一分錢都不能報銷!自己承擔了近30萬元,這幾乎掏空了他們家的全部積蓄。

社保商保解讀(社保是啥商保又是啥)5

從總體來看,商業健康保險為什麼可以發揮生力軍的作用?商業健康保險具有專業性強、機制靈活等特點,從保障範圍上來說,商業健康保險可以根據市場和客戶需求,開發各類醫療、疾病保險和失能收入損失保險等商業健康保險産品,滿足人們多樣化的需求;從保障程度上看,商業健康保險可以對社保“三個目錄”之外的醫療費用支出提供保障,減輕個人醫療費用支出負擔。不想因病緻貧,商業保險補充必不可少!

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