文 | 王 曉 麗

審 校 | 姚 群

北 京 大 學 首 鋼 醫 院

配 圖 | 源 自 網 絡

門診常常遇到下面這種情況：

王醫生，我沒什麼不舒服的，就是單位做婦科體檢發現我HPV陽性，然後讓我做了陰道鏡活檢，您看我的報告，低度病變是什麼意思？我百度說是宮頸癌前病變，是癌嗎？能治好嗎？

王醫生，昨天接到你們醫生的一個電話，說我宮頸活檢結果有問題，我急忙就過來了，您看這報告，這個“高級别鱗狀上皮内病變”是什麼意思？我也看不懂呀。

……

今天，咱們就說說宮頸病變。

什麼是宮頸病變

随着宮頸癌篩查項目的全國普及，大家都有自我保健意識了，會定期由單位組織或是自己去醫院做宮頸癌篩查了，即TCT或TCT聯合HPV。如此，及早地發現了大量可能發展為宮頸癌的前期階段疾病，即宮頸病變，也就是宮頸癌前病變。

那麼什麼是宮頸病變呢？

宮頸病變是宮頸癌的前一個階段，它不是癌，但是如果不管它，經過一定的時間，可能發展為癌。

如圖所示，最上面是宮頸表面，最下面的一層細胞叫做基底層細胞，宮頸病變或是宮頸癌都是從基底層細胞開始出現異常的，當1/3層的細胞出現異常時叫做CIN1（宮頸上皮内瘤變1級），當2/3層的細胞出現異常時，叫做CIN2，當大于2/3層的細胞都異常時叫做CIN3。目前将CIN1稱為LSIL，即低度鱗狀上皮内病變，将CIN2和CIN3統稱為HSIL，即高度鱗狀上皮内病變。而基底層細胞下方有一層膜叫做基底層，當異常細胞突破這層膜，就是癌了。

所以，宮頸癌篩查的目的就是為了發現宮頸癌之前的早期病變，以便及時治療，及時阻斷病變進展為癌。

宮頸病變都需要治療嗎？

如圖是各個級别宮頸病變的轉歸情況。可以看得出，病變級别越低，越容易逆轉；病變級别越高，越容易進展為癌。CIN2和CIN3需要手術治療是毋庸置疑的，對CIN1是否治療存在争議。具體治療方案，需要結合年齡、生育要求、感染HPV類型而綜合判斷，還需要與就診醫院的醫生商讨。

今天科普的目的，就是希望大家對宮頸癌前病變有個基本的認識，做到不慌張、不輕敵。

宮頸病變的進展不是一天兩天，甚至不是一年兩年。大數據的分析提示宮頸低度病變上升到高度病變，大約需要10到15年。其中大約85%的病人能自然轉陰，或者說自愈；約15%的病人轉向高度病變，再經過大約5年進展到癌。

所以，在漫漫病變進展的10到20年中，如果病人能來做宮頸癌篩查，及時發現、及時治療，就有希望截斷病變的進展，不讓癌發生。

在現實中，随着宮頸癌篩查的普及，目前宮頸癌的發病率大大降低，尤其是晚期宮頸癌，已經非常少見，這都得益于宮頸癌的早發現早治療。

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