專家簡介：邢衛斌，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師。現任天津市第五中心醫院皮膚科主任。中國醫師協會皮膚科分會委員、中華中醫藥學會皮膚科分會委員、天津市醫療健康學會醫學美容專業委員會主任委員、天津市濱海新區醫學會皮膚性病學分會主任委員、天津市醫學會皮膚科分會委員、天津市醫師協會皮膚科醫師分會常委。擅長：1、皮膚腫瘤:光動力治療、手術治療包括日光性角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見病:如銀屑病、痤瘡、荨麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。

幾乎每一位青春期的朋友或多或少都起過痘痘，痘痘在醫學上被稱為痤瘡，又因為它在青春期最常見，因此又有了一個通俗的名字——青春痘。不少人為了消滅青春痘，用過很多藥物治療，也試過了無數的護膚品，效果仍然不理想。那痤瘡到底是怎麼形成的？有哪些藥物可以有效地治療呢？希望您看完本文後，對痤瘡有所了解：

1、痤瘡是怎麼形成的？

關于痤瘡的形成，被廣泛的接受的一種說法是這樣的：青春期雄激素大量分泌，而雄激素能使得我們皮膚表面的皮脂腺分泌的脂質旺盛，産生更多的皮脂，而這個時候毛囊口周圍的細胞角化異常，就把毛囊口給堵住了，這些大量分泌的皮脂就排洩不出去，都堵在毛囊裡，形成閉口，閉口變大就形成了我們常說的白頭粉刺。當這些分泌物最終終于沖破障礙，重見天日以後，在空氣中被氧化變黑，就形成了黑頭粉刺。

由于脂質分泌增加了，對于存在毛囊内的微生物來說營養也就充分了，于是就開始大量繁殖，其中最主要的就是一種叫做痤瘡丙酸杆菌的細菌。這時候我們機體的免疫系統就坐不住了，怎麼能任由這些外來者如此放肆，于是免疫系統和痤瘡丙酸杆菌就開戰了。它們倆幹架，周圍的細胞就遭殃了，正所謂“城門失活，殃及池魚”，毛囊内的一些正常細胞被誤殺了，形成了炎症反應，這時候就可以看到痘痘周圍的皮膚呈紅色。

2、一些護膚品商家說的粉刺是不是痤瘡？

痤瘡都有哪些？、

粉刺分為兩種，開口性粉刺（黑頭粉刺）和閉合性粉刺（白頭粉刺）都是比較輕度的痤瘡。根據痤瘡的嚴重程度不同，可以分為I~IV級痤瘡：

• I級痤瘡：隻有黑頭粉刺和白頭粉刺，或者少數幾個散發的痘痘
• II級痤瘡：在I級痤瘡的基礎上出現了一些小膿疱，但比較零散數量不多，沒有大的硬結節，也沒有囊腫。
• III級痤瘡：除了紅色痘痘、膿疱之外還有較多比較大的硬結節，壓着疼痛。
• IV級痤瘡：屬于重度痤瘡，在Ⅲ級基礎上出現囊腫。

3、治療痤瘡的藥物都有哪些？

對于較輕的痤瘡，一般隻需外用藥物即可，而較重的痤瘡則需采用外用 口服的系統治療方法。痤瘡的形成有四大主要環節——皮脂腺脂質分泌過多（油多了）、毛囊皮脂腺導管異常角化（出口堵住了）、痤瘡丙酸杆菌繁殖（敵人入侵了）、炎症反應（自身組織被誤傷了）。治療痤瘡的藥物無外乎是從這四個環節中的一個或多個入手。

外用藥物：

01、維A酸類藥物

維A酸類藥物能把堵住的毛囊口給打開，把粉刺給溶解掉，同時還具有消炎的作用，維A酸類藥物已經發展到了第三代，代表藥物阿達帕林耐受性好，是治療輕度痤瘡的一線選擇。

維A酸類藥物的注意事項：

• 外用維A酸類由于具有光敏性，請不在白天使用，晚上面部清潔後使用；
• 外用維A酸具有刺激性，如局部紅斑斑、脫屑，出現緊繃和燒灼感，但随着使用時間延長往往可逐漸耐受，刺激反應嚴重者建議停藥；

02、抗菌類藥物

常用的包括過氧化苯甲酰和抗生素類藥物。其中過氧化苯甲酰不會使細菌産生耐藥性，可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物，要注意的是過氧化苯甲酰也具有刺激性，建議先用低濃度的進行小範圍使用。抗生素類藥物如紅黴素、克林黴素、夫西地酸乳膏等，由于容易使得細菌具有耐藥性，不推薦單獨或長期使用，它和維A酸類藥物配合使用，效果會更好。

03、壬二酸凝膠，低濃度水楊酸凝膠等抗角化藥物

作用也是把堵住的口子打開，主要用于針對粉刺，或炎症程度稍低痘痘。

04、系統治療藥物：

有口服的抗菌藥物和維A酸類藥物，還有一些激素藥物。這些藥物的選擇非常個體化，不同患者用的藥物也不相同，另外口服維A酸藥物有緻畸作用，育齡期婦女禁用。

總之，中重度的痤瘡光靠外用藥物是不夠的，需要專門的醫生對症進行系統治療。

4、痤瘡處理不當，留下痘坑、痘印怎麼辦？

如果留下了紅斑，可以用激光如脈沖染料激光、非剝脫點陣激光等進行處理；如果痤瘡好了以後出現了色素沉積，可以外用改善色素類藥物如維A酸類藥物、熊果苷、左旋維生素C等，激光治療也是不錯的選擇；即使留下了痘坑，也可以用剝脫性點陣激光如二氧化碳點陣激光治療，對那些較大的痘坑還可以選擇鈍針分離、填充或者手術切除的方法……總之，不要給自己太大的心理壓力~

5、痤瘡的預防措施

痤瘡形成與我們的生活習慣密切相關，做到以下幾點，可以減少或減輕痤瘡：

（1）少吃甜食和奶制品：高糖飲食和奶制品或誘發痤瘡或使痤瘡惡化，所以應盡可能少吃這類食物；

（2）少熬夜、保持心情舒暢：可以減少皮脂的分泌；

（3）不要擠痘痘：擠痘痘一時爽，但擠完後容易留下痘坑和痘印，嚴重影響美觀。

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