肺部感染上呼吸機插管?萬先生是一位“老煙槍”，因為慢性支氣管炎發作，他大量咳血，鮮血直噴醫生巧用介入治療，成功補“洞”止血醫生提醒，冬季是肺部疾病高發時節，容易引發咯血，如果大量咯血，及時止血很重要，下面我們就來說一說關于肺部感染上呼吸機插管?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

肺部感染上呼吸機插管

萬先生是一位“老煙槍”，因為慢性支氣管炎發作，他大量咳血，鮮血直噴。醫生巧用介入治療，成功補“洞”止血。醫生提醒，冬季是肺部疾病高發時節，容易引發咯血，如果大量咯血，及時止血很重要。

本報記者 楚燕

通訊員 石青青

徐 剛

[名詞解釋]

【咯血】

指喉部以下呼吸道或肺組織出血，一天咯出量100毫升的為小量；100-500毫升的為中量；500毫升以上為大量。

【咳血】

咳嗽時痰中帶血,一般是血絲或小血點和痰混合。

肺動脈滲血如“天女散花”

58歲的萬先生長期抽煙，慢性咳嗽20餘年。最初幾年，每逢換季，他就患上氣管炎，後來發展成慢性支氣管炎。雖然已戒煙5年，但他的肺部已受損。最近天氣變化，他又犯病了，住進了中山醫院呼吸科，檢查顯示雙肺炎症，部分支氣管擴張，痰中帶血。當天晚上，他咯血不止，血液急驟噴出。

中山醫院腫瘤與血管介入科醫生當即加班為萬先生手術。“我們在患者大腿根部進行局部麻醉，穿刺股動脈處，插入2mm-3mm粗的導管，抵達肺部支氣管動脈，注入造影劑，以确定出血部位。”科主任趙一麟博士說，當醫護人員将特殊的造影劑打進肺部，讓動脈顯影時，發現從動脈滲出來的血已經像“天女散花”一樣，彌漫在右肺葉上。大家屏住呼吸，找準出血動脈，眼疾手快用栓塞劑栓塞，動脈出血随即消失。整個介入搶救手術僅半小時，成功挽救了患者生命。

既要堵“洞”又要治病根

趙一麟介紹，慢性支氣管炎容易在季節轉換時發作，特别是冬季高發。患者咳嗽，起初痰中帶血絲，後常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂導緻咯血，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫升，危及生命。咯血多見于肺結核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎等疾病，出現咯血症狀後，既要及時堵住出血部位止血，又要尋找咯血原因，治療引起咯血的疾病。

“給肺部動脈血管止血，常規手術是開胸，就是打開肋骨和胸腔，把病變的肺部切除，風險非常大，術後恢複要半個月甚至1個月。現在介入手術創傷很小，患者第二天就可下地。但患者還要積極治療慢性支氣管炎，否則還可能反複咯血。”

大咯血時的應急處理

排除外傷出血的因素，導緻急性内出血主要是呼吸系統、消化道系統出現問題。

如果大量咯血，說明肺部出現問題，血多為鮮紅色。患者應立即采取頭低腳高俯卧位，家人立即抱起患者下身，使臀部擡高45度-90度，另一人将患者頭部略向背部屈曲，輕拍其背部，以利于血塊排出，以防窒息，并立即撥打120呼救。

另外一種嘔血，多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血，或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷後，血經口腔嘔出，也應分秒必争送醫院急診，防止繼續出血。

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